American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Position Paper on Bisphosphonate‐Related Osteonecrosis of the Jaw – 2009 Update

Ruggiero, Salvatore L.; Dodson, Thomas B.; Assael, Leon A.; Landesberg, Regina; Marx, Robert E.; Mehrotra, Bhoomi

doi:10.1111/j.1747-4477.2009.00213.x

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“…Ces patients n'ayant pour point commun que la prise de BP, les auteurs concluaient à une association entre cette classe de médicaments et la survenue de ce qu'on commença à appeler les ONM. Actuellement, les critères diagnostiques internationalement reconnus d'une ONM sont [8,9] : • une lésion de la muqueuse dans la région maxillo-faciale mettant à nu l'os nécrosé et persistant depuis plus de 8 semaines, • un traitement par BP antérieur ou en cours, • une absence d'antécédents de radiothérapie dans la région maxillaire et • une absence de localisation métastatique dans la zone de l'ONM confirmée par la réalisation systématique d'un examen histopathologique [10,11].…”

Section: Onm Induites Par La Prise De Bp Définitionunclassified

“…L'AAOMS a défini en 2007 différents stades évolutifs, en fonction de l'aspect clinique afin d'établir des stratégies thé-rapeutiques adaptées [2,9]. Trois stades sont proposés (cf.…”

Section: Classification Des Onmunclassified

“…I). En 2009, l'AAOMS a ajouté un stade 0 à la classification des ONM [9,12] afin de ne pas exclure les patients qui, ayant reçu des BP, présentent des symptômes non spécifiques, uncertain. It is worth noting that BP act at the following levels: physicalchemical, tissue, cellular, and molecular.…”

Section: Classification Des Onmunclassified

“…Cependant, il est important de noter qu'il s'agit d'études rétrospectives portant sur de petits effectifs insuffisants [8] et que plusieurs études rapportent des incidences plus importantes, jusqu'à 28 % [9,13,14]. Ces écarts pourraient résulter d'une approche méthodologique différente entre les études : durée de suivi des patients, modalités du dépistage des ONM, etc.…”

Section: Incidence Des Onmunclassified

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Intérêt de l’oxygénothérapie hyperbare dans la prévention et le traitement des ostéonécroses des maxillaires dues aux bisphosphonates

Gunepin

Derache

Cathelinaud

et al. 2013

Med Buccale Chir Buccale

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Résumé -Les bisphosphonates (BP) sont des inhibiteurs du remodelage osseux indiqués dans la prise en charge de pathologies malignes (myélome multiple, métastases de tumeurs solides, etc.) et bénignes (ostéoporose, maladie de Paget, etc.). Depuis 2003, un effet indésirable imputé à cette classe de médicaments est apparu dans la littérature : les ostéonécroses des maxillaires (ONM) induites par la prise de BP. Cliniquement, l'ONM se caractérise par une exposition d'os nécrotique qui persiste pendant plus de 8 semaines. En 2007, puis 2009, l'American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) a émis des recommandations destinées aux professionnels de santé pour prévenir et prendre en charge cet effet indésirable. Cependant, l'absence de thérapeutiques efficaces a poussé de nombreux auteurs à tester, en complément des thérapies proposées par l'AAOMS, des traitements expérimentaux au nombre desquels figure l'oxygénothérapie hyperbare (OHB). D'un point de vue théorique, l'étiopathogénie des ONM n'étant pas connue, l'impact de l'OHB sur les mécanismes de survenue de cette pathologie reste hypothétique. D'un point de vue clinique, les avis divergent sur l'intérêt de l'utilisation de l'OHB dans le traitement des ONM. Cependant, les résultats préliminaires de deux essais cliniques contrôlés et randomisés en cours aux Etats-Unis laissent à penser que l'OHB pourrait trouver de nouvelles indications en chirurgie orale dans le traitement mais aussi la prévention des ONM.Abstract -Interest of hyperbaric oxygen therapy in the prevention and treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. Bisphosphonates (BP) have been used since 1960s for their capability to alter the mechanism of bone resorption and remodeling. Intravenous (IV) BP are effective in the treatment and management of cancer-related conditions including hypercalcemia of malignancy, skeletal-related events associated with bone metastases in the context of solid tumors such as breast cancer, prostate cancer and lung cancer, and management of lytic lesions in the setting of multiple myeloma. Oral BP are used to treat osteoporosis and osteopenia. In 2003, oral and maxillofacial surgeons first recognized and reported cases of non-healing exposed bone in the maxillofacial region in patients treated with IV bisphosphonates. This adverse effect was called BONJ for bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. Clinically, BONJ is defined by an exposed bone in the maxillofacial region that has persisted for more than 8 weeks. So far, the etiopathogenesis of BONJ remains

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Section: Onm Induites Par La Prise De Bp Définitionunclassified

Section: Classification Des Onmunclassified

Section: Incidence Des Onmunclassified

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Intérêt de l’oxygénothérapie hyperbare dans la prévention et le traitement des ostéonécroses des maxillaires dues aux bisphosphonates

Gunepin

Derache

Cathelinaud

et al. 2013

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“…Since then, case reports and retrospective studies have demonstrated occurrences of osteonecrosis of the maxillary bones, either with or without accompanying dentoalveolar surgical manipulation (17,18) . Mechanisms involving microcirculation disorders, with the appearance of microthrombi that impede vascularization at the site, and involving inhibition of angiogenic factors such as the vascular angiogenic growth factor, have also been described (19) . The modifications to vascularization that are inherent to ONB partly explain why the mandible is affected more than the maxilla is, given that the former has anatomically less vascularization than the latter does.…”

Section: Introductionmentioning

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