Ambulante psychosomatische Nachsorge und soziale Ungleichheit

Kobelt, A.; Lieverscheidt, B.; Grosch, E.; Petermann, Franz

doi:10.1007/s00278-009-0699-x

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“…Die psychosomatische Nachsorge Psy-RENA 7 (basierend auf dem ursprünglichen Konzept des Curriculum Hannover 14 ) besteht aus 2 jeweils 50 minütigen Einzelgesprächen als Aufnahme- und Abschlussgespräch sowie 25 wöchentlichen Gruppengesprächen à 90 Minuten mit 8–10 Teilnehmern. Lerninhalte bzw.…”

Section: Methodikunclassified

Für welche Patienten und Patientinnen ist eine webbasierte psychotherapeutische Nachsorge nach psychosomatischer Rehabilitation am besten geeignet?

Dahmen

Gao

Keller

et al. 2021

Psychother Psychosom Med Psychol

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Zusammenfassung Ziel der Studie Zur Aufrechterhaltung der in der psychosomatischen Rehabilitationsmaßnahme erzielten Effekte ist eine psychosomatische Reha-Nachsorge bei den meisten Rehabilitanden indiziert. Auf Grund der derzeitig geringen wohnortnahen Versorgung mit durch die Deutsche Rentenversicherung zur Nachsorge zugelassenen Psychotherapeuten (sog. Nachsorgetherapeuten) sind webbasierte Nachsorge-Angebote eine gleichwertige Alternative zu analogen Angeboten. Die vorliegende Arbeit klärt, bei welchen Merkmalen eine webbasierte Nachsorge empfohlen werden kann und wie diese webbasierten Formate insbesondere in Bezug auf die therapeutische Beziehung durch die Teilnehmenden bewertet werden. Methodik 142 psychosomatische Rehabilitanden wurden bei Verfügbarkeit eines wohnortnahen Angebotes der analogen Nachsorge oder der webbasierten Nachsorge randomisiert zugewiesen (Äquivalenzstudiendesign). Die Testvariablen wurden durch Fragebögen erhoben und zum Teil stratifiziert nach Alter und Geschlecht analysiert. Ergebnisse Für männliche Teilnehmende ergeben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Nachsorge-Formaten (webbasierte vs. analoge Nachsorge). Frauen scheinen langfristig geringere Werte für Depressivität aufzuweisen, wenn sie an der webbasierten Nachsorge teilnehmen im Vergleich zur analogen Nachsorge. Teilnehmende bis 50 Jahren profitieren signifikant mehr von der webbasierten Nachsorge als Teilnehmende über 50 Jahre. Die Qualität der therapeutischen Beziehung wird in beiden Nachsorge-Formaten gleich gut beurteilt. Diskussion Webbasierte Nachsorge-Angebote bieten insbesondere angesichts der zunehmenden Digitalisierung des Gesundheitswesens im Rahmen der Corona-Pandemie die Möglichkeit, Patienten wohnortunabhängig und mit gleichem Nutzen wie analoge Angebote zu versorgen. Eine therapeutische Beziehung kann aus Patientensicht in beiden Formaten hergestellt werden. Bei der Indikationsstellung sind demografische Faktoren wie das Alter und Geschlecht zu beachten. Schlussfolgerung Therapeuten sollten die Empfehlung einer webbasierten Nachsorge besonders für jüngere Patienten und für Frauen aussprechen, während Männern und älteren Patienten beide Formate gleichermaßen empfohlen werden können. Therapeuten, die eine webbasierte Nachsorge anbieten, sollten vorab, wie in der vorliegenden Arbeit geschehen, zu technischen und inhaltlichen Aspekten geschult werden.

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Section: Methodikunclassified

Für welche Patienten und Patientinnen ist eine webbasierte psychotherapeutische Nachsorge nach psychosomatischer Rehabilitation am besten geeignet?

Dahmen

Gao

Keller

et al. 2021

Psychother Psychosom Med Psychol

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“…Vom Curriculum Hannover profitieren vor allem Rehabilitanden, die sowohl symptomatisch als auch sozial in ihren Aktivitäts-und Partizipationsmöglichkeiten eingeschränkt sind, die tendenziell geringere Arbeitsunfähigkeitszeiten im Jahr vor der stationären Rehabilitation aufwiesen und die mit der stationären Heilbehandlung zufrieden sind [16,26,27]. Es zeigte sich jedoch auch, dass der Erfolg der psychosomatischen Nachsorge vom sozialen Status moderiert wird [28].…”

Section: Das Curriculum Hannoverunclassified

Vorbereitung und Nachbereitung der medizinischen Rehabilitation am Beispiel der psychosomatischen Rehabilitation

Kobelt

Winkler²,

Petermann

2011

Bundesgesundheitsbl.

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For successful reintegration into working life after inpatient medical and psychosomatic rehabilitation, it is necessary that treatment efforts prior to inpatient rehabilitation treatment, during the medical care itself, and after rehabilitation are distributed appropriately. Ideally, in addition to adequate psychotherapeutic treatment by established therapists/doctors, preparation for the upcoming rehabilitation should concentrate on helping patients lose their fear and also to shed light upon the objectives of a psychosomatic rehabilitation with special emphasis on vocational rehabilitation. Shortly after psychosomatic rehabilitation, aftercare supports, in particular, the transfer of the rehabilitation results and reintegration into working life. However, only a fraction of the patients are reached by this aftercare offer. For rehabilitation, patients with special job problems, migrants, or long-term unemployed persons, case management is proposed, should aftercare not be sufficient.

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“…Bei der ambulanten psychosomatischen Nachsorge wiesen Patienten unterer Sozialschichten ein Jahr nach Entlassung aus der stationären Rehabilitation geringere Verbesserungen in der Symptombelastung und Alltagsbewältigung auf [44]. Auch bei Patienten der orthopädischen Rehabilitation deuteten sich Unterschiede bezüglich des Outcomes zu Beschwerden und Lebensqualität an [45] [50,51].…”

Section: Introductionunclassified

Soziale Unterschiede in der ambulanten und stationären Versorgung

Klein

Knesebeck

2015

Bundesgesundheitsbl.

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There is controversy about social disparities in healthcare services in Germany, but a differentiated analysis regarding various dimensions of healthcare is lacking. This narrative review intends to summarize conceptually the current state of research and draw subsequent conclusions. Separated into access, utilization and quality, the findings of social inequality in outpatient and inpatient care in Germany are summarized. Besides the common individual indicators of socioeconomic status (SES), regional deprivation and health insurance status are also included. Despite methodical diversity, the results show that healthcare inequalities due to SES exist, but not universally. Furthermore, there is a differentiated pattern respecting separate dimensions of healthcare. Concerning access (e.g. waiting times, co-payments) lower status groups and patients covered by statutory health insurance are deprived. Higher utilization becomes apparent among higher status groups and privately insured patients in terms of specialist consultations and prevention services. The findings regarding quality of process and outcome differ depending on quality indicator and disease. In different dimensions of medical healthcare, social disparities still exist, though the impact on health remains unclear for some types of healthcare inequalities. Moreover, it is often difficult to conclude from unequal outcome quality the inequalities of healthcare. Depending on access, utilization and quality, separate interventions for reducing these disparities are to be introduced.

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Ambulante psychosomatische Nachsorge und soziale Ungleichheit

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Für welche Patienten und Patientinnen ist eine webbasierte psychotherapeutische Nachsorge nach psychosomatischer Rehabilitation am besten geeignet?

Für welche Patienten und Patientinnen ist eine webbasierte psychotherapeutische Nachsorge nach psychosomatischer Rehabilitation am besten geeignet?

Vorbereitung und Nachbereitung der medizinischen Rehabilitation am Beispiel der psychosomatischen Rehabilitation

Soziale Unterschiede in der ambulanten und stationären Versorgung

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