Ambulante Alkoholentgiftung

Scherle, T.; Croissant, Bernhard; Heinz, Andreas; Mann, Karl

doi:10.1007/s00115-002-1401-5

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“…Aufgrund der HWZ und des verspäteten Wirkungseintritts sollten in der Entzugsbehandlung keine Retardpräparate von CBZ verwendet werden. Insbesondere bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen hat sich alternativ zum CBZ die Behandlung mit Oxcarbazepin bewährt, da dessen Elimination weitestgehend ohne hepatische Metabolisierung erfolgt 13 . Zur Dosierung s. u.…”

Section: Alkoholentzugunclassified

Akutbehandlung des Alkoholentzugs

Mann¹,

Grosshans²

2011

Psychiatrie und Psychotherapie up2date

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Einleitung In Deutschland gelten etwa 1,6 Mio. Menschen als abhängig von Alkohol. Diese konservative Prävalenzan-gabe unterschätzt die wahre Prävalenz, man geht eher davon aus, dass 2 Mio. Deutsche, 5 % der männlichen und 2 % der weiblichen erwachsenen Bevölkerung, abhängig von Alkohol sind [1]. Bei ca. 15 % der Männer und 7 % der Frauen in Deutschland besteht ein Missbrauch von Alkohol und zwischen 3-5 Mio. Angehörige Alkoholabhängiger sind mittelbar oder unmittelbar durch diese Erkrankung mitbetroffen. Nach Daten des Bundesministeriums für Gesundheit sterben in Deutschland jährlich ca. 42 000 Menschen an den direkten oder indirekten Folgen von Alkoholkonsum. Rechnet man noch den Überlappungsbereich von Alkoholabhängigen, die auch Tabak konsumieren dazu, erhöht sich diese Zahl auf etwa 73 000 Tote pro Jahr. Die Alkoholabhängigkeit ist neben der Nikotinabhän-gigkeit die kostenintensivste Abhängigkeitserkrankung in Deutschland. Die Gesamtkosten liegen nach aktuellen Schätzungen bei rd. 27 Mrd. Euro pro Jahr [2]. Etwa 30 % der Patienten in psychiatrischen Kliniken sind alkoholabhängig, internistische und chirurgische Abteilungen sind in der Regel mit 20 % Alkoholabhän-gigen belegt. Darüber hinaus konsultieren ca. 80 % der alkoholabhängigen Patienten ihren Hausarzt einmal pro Jahr [1], jedoch nur etwa 10 % der alkoholabhän-gigen Patienten befinden sich in einer spezifischen Behandlung und dies häufig erst viele Jahre nach Erkrankungsbeginn und 70 % der Alkoholabhängigen in Deutschland hatten in ihrem Leben noch nie Kontakt zu suchtspezifischer Beratung [3]. Trotz der hohen Prävalenz von Alkoholabhängigkeit kommen viele Alkoholabhängige alleine schon deshalb nicht zu einer spezifischen Therapie, weil keine zielgerichtete Diagnostik durchgeführt bzw. die Diagnose falsch gestellt wird. Werden in psychiatrischen Kliniken noch rd. 2 Drittel der Alkoholabhängigen richtig diagnostiziert, so nimmt diese Zahl in anderen Feldern der Medizin teilweise erheblich ab. In internistischen Abteilungen werden ca. 50 % richtige Diagnosen gestellt, in chirurgischen Abteilungen gar nur noch ca. 20 %, da dort meist die im Vordergrund stehenden somatischen Folgeerkrankungen behandelt werden. Die Alkoholabhängigkeit ist eine Erkrankung mit hoher Prävalenz und erheblichen Behandlungs-und Folgekosten. Häufig wird bei betroffenen Patienten die Diagnose nicht richtig gestellt und nur ein geringer Anteil Alkoholabhängiger wird in spezialisierten Einrichtungen behandelt. Dies unterstreicht den hohen Stellenwert von Diagnostik und zielgerichteter Einweisung durch ambulante Haus-bzw. Nervenärzte.

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Section: Alkoholentzugunclassified

Akutbehandlung des Alkoholentzugs

Mann¹,

Grosshans²

2011

Psychiatrie und Psychotherapie up2date

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“…Auch in Deutschland liegen erste Untersuchungsergebnisse vor. Bei ge− eigneten Auswahlkriterien kann eine große Anzahl alkoholab− hängiger Patienten in einem solchen Setting mit vergleichbarem Behandlungserfolg wie dem der stationäre Therapien entgiftet werden [118,119]. Im Rahmen der groß angelegten MATCH−Untersuchung wurden spezifische Behandlungsprogramme für Alkoholabhängigkeit evaluiert [120].…”

Section: Rückfallgefahr Und Die Rolle Des Belohnungssystemsunclassified

Alkoholbedingte Störungen - Ätiopathogenese und therapeutischer Ausblick

Hein

Wrase²,

Heinz³

2007

Fortschr Neurol Psychiatr

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The scientific understanding of the neurobiological priniciples of alcoholism has made significant progress in recent years. Especially the effects of ethanol on the neurotransmitter-systems are well studied. Dopaminergic and GABAergic facilitation contribute to the stimulating effects of low doses of alcohol while many of its adverse effects are mediated by glutamatergic inhibition at higher doses. A reduced serotonine-metabolism was shown to be a risk factor for the development of an alcohol dependence. The historic success of absinthe is discussed in this context. Absinthe is a mixture of ethanol and thujone, a substance that leads to a GABAergic inhibition as well as a reduced serotonergic responsiveness. Many studies substantiate the role of cannabinoid as well as striatal opiate-receptors in alcohol-related disorders. Neuroimaging studies could prove the important role of the reward system in this connection. Genetic factors were shown to be predisposing, however biological and environmental factors have a regulatory effect on the gene expression. Disturbances of the hpa-axis (hypothalamus-pituitary gland-adrenal cortex) were also shown to play a role in alcohol dependence. The understanding of these neurobiological principles of alcohol-related disorders should contribute to enhance and improve their therapeutic options.

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