AMAFRICA, a patient-navigator program for accompanying lymphoma patients during chemotherapy in Ivory Coast: a prospective randomized study

Abstract

Background Previous studies have indicated that accompanying socially undeserved cancer patients through Patient Navigator (PN) or PN-derived procedures improves therapy management and reassurance. At the Cancer Institute of Toulouse-Oncopole (France), we have implemented AMA (Ambulatory Medical Assistance), a PN-based procedure adapted for malignant lymphoma (ML) patients under therapy. We found that AMA improve adherence to chemotherapy and safety. In low-middle income countries (LMIC), refusal and abandonment were documented as major adverse factors for cancer therapy. We reasoned that AMA could improve clinical management of ML patients in LMIC. Methods This study was set up in the Abidjan University Medical Center (Ivory Coast) in collaboration with Toulouse. Hundred African patients were randomly assigned to either AMA or control group. Main criteria of judgment were refusal and abandonment of CHOP or ABVD chemotherapy. Results We found that AMA was feasible and has significant impact on refusal and abandonment. However, only one third of patients completed their therapy in both groups. No differences were noted in terms of complete response rate (CRR) (16% based on intent-to-treat) and median overall survival (OS) (6 months). The main reason for refusal and abandonment was limitation of financial resources. Conclusion Altogether, this study showed that PN may reduce refusal and abandonment of treatment. However, due to insufficient health care coverage, its ultimate impact on OS remains limited.

Atuação do enfermeiro navegador em diferentes áreas da saúde: revisão integrativa

“…Constatou-se predomínio em PN para pacientes oncológicos com 28 estudos. [4][5]12,16,20,[22][23][25][26][28][29][30][32][33][35][36][38][39][40][41][42][43][45][46][47][48]51 Maioria não especificava o sítio do câncer e quatro estudos atendiam pacientes com dois ou mais sítios ou com diversos tipos de câncer. 4,12,17,20,22,25,[29][30]32,35,38,40,46 Os que especificavam o sítio eram câncer de mama, hematológico, pulmão, cabeça e pescoço, colorretal e pâncreas.…”

“…[8][9][10][18][19]21,24,27,31,34,37,44,47,[49][50] A maioria utilizava plataforma telefônica e outras ferramentas, sendo muito utilizadas durante a pandemia COVID-19, para pacientes oncológicos manterem a continuidade ao tratamento. [4][5]8,10,17,[21][22]24,[28][29][33][34][37][38][39][42][43]47,51 Estudos com PN desenvolvidos para transição do cuidado, destacam-se atendimentos de nível terciário. 19,31,47,[49][50] Dois estudos realizados na Austrália descreveram resultados de PN para resolver a superlotação nas emergências, com meta de resolução do atendimento de 90% dos pacientes em até 4h.…”

“…Objetivam melhorar a oportunidade de triagem, diagnóstico e tratamento, reduzindo o absenteísmo e disparidades, auxiliando superar barreiras individuais do paciente e do sistema de saúde. [4][5][9][10]29,[33][34][35][36]38,[40][41][42]44,46,48 Esse profissional precisa conhecer o paciente e para envolvê-lo no cuidado exige tempo, a comunicação deve ser clara para proporcionar uma melhor experiência criando relação de confiança com os pacientes e seus cuidadores, sendo reconhecidos como os "olhos para a comunidade e as casas dos pacientes" com papel fundamental para o tratamento do câncer. [4][5][8][9][10]29,31,[33][34][35][36]38,40,[44][45][46]48 Sua característica é a assistência centrada no paciente, planejando e coordenando a assistência, mobilizando recursos, apoio psicossocial e psicoeducação, com atendimento individualizado, qualidade educando e proporcionando seu empoderamento.…”

“…09,10,12,19,21,25,27,29,[31][32][33][34][35][36][37][38]41,45,51 Pacientes com suspeita de câncer, obtiveram melhoria dos tempos para a resolução do diagnóstico, início do tratamento em tempo hábil. 38,[42][43]45,48 O EN age como uma ponte, interligando pacientes e sistema de saúde, permitindo-os ter a oportunidade de ser o protagonista do seu cuidado, influenciando positivamente nas experiências, gerando relação de gratidão e reconhecimento ao profissional. 5,[9][10]18,25,31,34,37,45,51…”