Aluminum Phosphide Poisoning-Related Deaths in Tehran, Iran, 2006 to 2013

Abstract

Metal phosphides such as aluminum phosphide are potent insecticides. This highly toxic substance is used for rice and other grains protection in Iran. Due to its high toxicity potential and easy availability, it is widely used as a suicide poison. This substance has no effective antidote and the incidence of deaths due to its poisoning is increasing day by day in Iran.The present study was conducted to show the increasing incidence of fatal aluminum phosphide poisoning and its toxicological and forensic aspects in an 8-year study, 2006 to 2013. Autopsy sheets were reviewed and cases with the history of aluminum phosphide poisoning were selected. Toxicological analysis results, demographic and necroscopic examination findings were studied. A total of 51.8% of studied cases were female. Most of the cases were between 10 and 40 years old. The manner of death was self-poisoning in 85% of cases. Morphine, ethanol, and amitriptyline were the most common additional drugs detected in toxicological analysis. The incidence of fatal aluminum phosphide poisoning cases referred for phosphine analysis was 5.22 and 37.02 per million of population of Tehran in 2006 and 2013, respectively. The results of this study showed that in spite of ban and restrictions, there was a dramatic increase in the incidence of fatal aluminum phosphide poisoning in Tehran from 2006 to 2013. Safety alert should be highlighted in training program for all population groups about the toxic effects of aluminum phosphide tablets.

A Rare but Potentially Fatal Poisoning; Aluminum Phosphide Poisoning

“…6 Öncesinde adı pek duyulmayan alüminyum fosfit 1980'li yıllarda ilk zehirlenme olgularının bildirilmeye başlaması ile günümüzde birçok ülkenin tarımsal topluluklarında özkıyım amaçlı kullanımına en sık rastlanılan ajan haline gelmiştir. 1,3,7 Hindistan'da 25 yıllık zehirlenme olgularının değerlendirildiği bir çalışmada 1982 yılına kadar organofosfat zehirlenmeleri ön planda iken 1982 yılından sonra alüminyum fosfit ile olan zehirlenmeler %65 oranda en sık görülen etken haline gelmiştir.…”

“…3 Asya ülkelerinin aksine satışında denetim olan Avrupa ülkelerinde alüminyum fosfit ile özkıyım girişimleri nadirdir. 5,6 Sınır komşumuz İran'da 2007 yılında artan zehirlenme ve ölüm olguları nedeniyle alüminyum fosfit kullanımı sınırlandırılsa da kaçak ilaç kullanımı nedeniyle zehirlenme ve ölümle sonuçlanan olgular devam etmektedir. 5,6 Alüminyum fosfit içeren ilaçların ülkemizde doğrudan satış, internet üzerinden ya da telefonla rahatlıkla temin edilebilmesine rağmen alüminyum fosfit ile zehirlenme komşu ülkelerimiz kadar ciddi bir sağlık sorunu haline gelmemiştir.…”

“…5,6 Sınır komşumuz İran'da 2007 yılında artan zehirlenme ve ölüm olguları nedeniyle alüminyum fosfit kullanımı sınırlandırılsa da kaçak ilaç kullanımı nedeniyle zehirlenme ve ölümle sonuçlanan olgular devam etmektedir. 5,6 Alüminyum fosfit içeren ilaçların ülkemizde doğrudan satış, internet üzerinden ya da telefonla rahatlıkla temin edilebilmesine rağmen alüminyum fosfit ile zehirlenme komşu ülkelerimiz kadar ciddi bir sağlık sorunu haline gelmemiştir. Zehirlenmede temel olarak metal fosfitlerin vücuda alınmasıyla birlikte vücutta fosfin gazına dönüşür, ardından mide ve barsaklar yardımıyla kana karışır ve bir kısmı karaciğere taşınır.…”

Sıra Dışı Bir Kaza ile Meydana Gelen ve Ölümle Sonuçlanan Alüminyum Fosfit Zehirlenmesi: Olgu Sunumu

“…Bu özelliği nedeniyle kimyasal terörizm amaçlı kullanım riski de vardır (8). Doğal formunda renksiz ve kokusuz olan fosfin gazının ticari olarak kullanılan formlarında bazı kimyasalların ilavesi ile çürümüş balık ya da sarımsak kokusu mevcuttur (10). 1980'li yıllardan itibaren alüminyum fosfit ile zehirlenme olgularının bildirilmeye başlaması ile günümüzde birçok ülkenin tarımsal topluluklarında özkıyım amaçlı kullanımına en sık rastlanılan ajan haline gelmiştir (8,11,12).…”

“…1980'li yıllardan itibaren alüminyum fosfit ile zehirlenme olgularının bildirilmeye başlaması ile günümüzde birçok ülkenin tarımsal topluluklarında özkıyım amaçlı kullanımına en sık rastlanılan ajan haline gelmiştir (8,11,12). Alüminyum fosfit 0,15-0,5 gram üzerindeki alımlarda mortalite ve morbiditenin oldukça yüksek olduğuna dair yayınlar mevcut olmasına rağmen, literatürde kesin bir toksik doz belirtilmemektedir (6,(8)(9)(10). Literatürlerde fosfin zehirlenmesinin genellikle intihar ve kaza sonucu ölüme neden olduğu bildirilmiştir (13)(14)(15)(16)(17).…”