Alternativen zur Zirkumzision

Abstract

Die Zirkumzision, eine der ältesten Operationsmethoden, ist die häufigste Operation am männlichen Geschlecht. Sie wird in verschiedenen Kulturkreisen, wie Juden, Moslems, Aborigines und einigen afrikanischen Stämmen auch heute noch regelmäûig durchgeführt. Beweggründe für die routinemäûige Durchführung waren bzw. sind religiöser oder hygienischer Art und eine Prophylaxe gegen Harnwegsinfektionen, Zervixund Peniskarzinome. Bei heiûem, trockenen Klima und gleichzeitig mäûiger Hygiene konnte seinerzeit ein gesundheitlicher Nutzen aus der Zirkumzision resultieren. Aufgrund der guten hygienischen Bedingungen haben diese Motive heute nicht nur im westlichen Europa an Bedeutung verloren. Auch der Wunsch nach einer prophylaktischen Zirkumzision, die in Studien aus den Vereinigten Staaten mit Komplikationsraten bis zu 35 % beschrieben wird, ist in unseren Breiten selten. Bei bestehender Phimose wünschen Eltern und Kind häufig eine Vorhautplastik, d. h. eine Korrektur unter Erhaltung der Vorhaut, um das ,,natürlicheª Aussehen des Penis beizubehalten. So kann heute aus medizinischer Sicht meist das persönliche ¾sthetikempfinden die Frage nach der Vorhauterhaltung entscheiden. Abb. 1~Dorsale Inzision: dorsal longitudinale Inzision über dem Schnürring, dann queres Vernähen des Hautdefektes, postoperative Bildung von ,,Dogearsª Abb. 2~Y-V-Plastik Abb. 3~Triple-Inzision: Setzen von 3 longitudinalen Hautinzisionen, dann schräges Vernähen der Hautdefekte

Triple incision to treat phimosis in children: an alternative to circumcision?

“…During the clinical follow-up examination, the functional and cosmetic results were evaluated by a urologist. The mean (range) follow-up was 8 (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19) months.…”

“…2). Thus, a slight rotation and shortening of the prepuce will be achieved which is equally distributed around the whole circumference of the penis, and avoids the so‐called ‘dog ears’ foreskin deformity [8,10]. Also, three parallel displaced suture lines are more likely to prevent re‐stenosis than an almost continuous ‘ring’ of transverse scars.…”