Alternativas quirúrgicas de la enfermedad metastásica

Abstract

En junio de 2003, en el contexto del IX Congreso Nacional de la S.E.O.M., la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica organizó una mesa redonda para la revisión actualizada del papel de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad diseminada. Se introdujo con un breve análisis global de la situación, resultando evidente que, aunque es posible el tratamiento quirúrgico de las metástasis en cualquier localización en el organismo, la cirugía desempeña un papel esencial fundamentalmente en el tratamiento de la enfermedad metastásica localizada en hígado, pulmón y peritoneo. En consecuencia se desarrollaron ponencias para analizar la problemática inherente a cada una de dichas localizaciones. Dado el interés actual por los tratamientos adyuvantes, se incluyó una ponencia para evaluar la contribución del tratamiento adyuvante al tratamiento quirúrgico de las metástasis. En la excelente monografía titulada "Cirugía Oncoló-gica", el doctor Díe Goyanes define este concepto y delimita su campo de acción, analizando los diversos tipos de cirugía oncológica en función de las distintas aplicaciones e indicaciones que plantea el tratamiento quirúrgico de la enfermedad cancerosa (tabla 1) 1 . Sin embargo, la cirugía constituye un método de control locorregional del cáncer, por lo que cabría considerar que no tiene lugar en el tratamiento con pretensión curativa de la enfermedad diseminada, quedando -teóricamente-reservada su contribución para otras finalidades, como podría ser la de diagnosticar o confirmar el estadio diseminado de la enfermedad, su empleo como procedimiento de ayuda o de soporte en el tratamiento de la enfermedad diseminada (reservorios vasculares, ostomías, etc.), o la paliación, cuando las características del caso lo requieran. No obstante, disponemos hace ya tiempo de evidencia histórica del buen resultado con el tratamiento quirúrgico de las metástasis, habiéndose comunicado su tratamiento en múltiples localizaciones, incluyendo la afectación de partes blandas, hueso, hígado, pulmón, sistema nervioso central, mediastino, páncreas, estómago, o cavidad peritoneal. Por otra parte, hemos asistido a un desarrollo significativo del conocimiento de la biología tumoral en general, y en particular del Surgical alternatives to metastatic disease ARTÍCULO ESPECIAL Alternativas quirúrgicas de la enfermedad metastásica