Altered blood pressure responses of carotid endarterectomy in patients with contralateral carotid artery lesion

Abstract

ÖZAmaç: Bu çalışmada kontralateral karotis arter lezyonu olan hastalarda karotis endarterektomiyi takiben ilk üç gün içinde değişmiş kan basıncı yanıtları değerlendirildi.Ça lış ma pla nı: Mart 2009 -Kasım 2012 tarihleri arasında karotis endarterektomi yapılan toplam 111 hasta (52 erkek, 59 kadın; ort. yaş 67.7±8.6 yıl; dağılım 46-83 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı: kontralateral karotis arter patent olan (grup 1, n=65) ve kontralateral karotis arter darlığı (%50-99) veya tıkanıklığı olan (grup 2, n=44). Ameliyat sonrası izlem sırasında başlangıca kıyasla kan basıncındaki değişiklikler incelendi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bul gu lar:Ameliyat sonrası dönemde, grup 1'e kıyasla, grup 2 hastalarında sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel basınç değerleri istatistiksel olarak daha yüksekti (p<0.05). Ameliyat sonrası dönemde intravenöz antihipertansif ilaç ihtiyacı, grup 1'e kıyasla, grup 2'de anlamlı düzeyde daha fazla idi (p<0.05). Karotis endarterektomi sonrası yatış sırasında grup 2'de 25 hastada (%56.8) ve grup 1'de 14 hastada (%21.5) mevcut antihipertansif tedavinin dozu artırıldı veya antihipertansif tedaviye ilaç eklendi (p<0.05). Grup 2'de bir hastada geçici iskemi atak şeklinde nörolojik komplikasyon görüldü. İki grupta da hiçbir hastada ameliyat sonrası anlamlı nörolojik, cerrahi veya kardiyak komplikasyon gelişmedi.So nuç: Bu çalışma, karotis endarterektomi planlanan hastaların kontralateral internal karotis arterde darlık (%50-99) veya tıkanma varlığında ameliyat sonrası hipertansiyon açısından yüksek riskli olduğunu gösterdi.Anah tar söz cük ler: Karotis endarterektomi; kontralateral darlık; tıkanma; ameliyat sonrası hipertansiyon. ABSTRACT Background:In this study, we evaluated altered blood pressure responses within the first three days following carotid endarterectomy in patients with contralateral carotid artery lesion.

Does severe contralateral carotid artery stenosis affect the outcomes of carotid endarterectomy?

“…Fourth, the rate of contralateral occlusion was very low in our study, compared to previous studies and this might have affected the outcomes of our study, since several studies proposed that the difference in the postoperative blood pressure was particularly significant in patients with contralateral severe ICA occlusion. [3] Finally, we were unable to evaluate the baroreceptor sensitivity during the postoperative period.…”

“…In their study, Akyuz et al [3] compared patients with contralateral ICA stenosis (50 to 99%) or occlusion (100%) and patients without stenosis. They reduced the cut-off value for ICA stenosis to 50% and added patients with contralateral ICA occlusion to severe ICA stenosis group.…”

“…More than 140 mmHg systolic blood pressure or more than 40% increase of baseline systolic blood pressure was considered postoperative alteration. [3] Transthoracic echocardiographic imaging was performed to all patients and the decision of preoperative coronary angiography was made according to the ejection fraction and motion disorder of the left ventricle wall or additional treadmill test result. The preoperative neurological symptoms and postoperative neurological event were evaluated by neurologists.…”

“…[1] During CEA, the transaction of the carotid sinus baroreceptors may lead to increase in the blood pressure, heart rate, and stroke. [2,3] In addition, contralateral severe ICA stenosis is considered another potential factor for blood pressure alterations. Thus, management of patients with contralateral severe ICA stenosis or occlusion still remains controversial during CEA.…”