Alterations of brain activity in fibromyalgia patients

Neuroimagen de la fibromialgia: una enfermedad del cerebro

“…Ello puede ser debido a que su etiopatogenia no está plenamente esclarecida (11,(18)(19)(20)33) y a la carencia o uso de una prueba médica complementaria que objetive el dolor y la efectividad terapéutica (6,11,34).…”

“…Si bien todavía se asume que es un síndrome con gran controversia diagnóstica y de etiología multifactorial y/o idiopática (6,11,19,35), la investigación de las tres últimas décadas (14,36) permiten asumir una disfunción del Sistema Nervioso Central (SNC) (3,11,14,15,20,36), siendo catalogada como un síndrome de Sensibilización Central (SC) (37), junto con una sensibilización o neuropatología periférica aún no bien definida (15,20,33,36).…”

“…Los probables mecanismos que contribuyen al fenómeno de sensibilización del SNC son variados, considerándose el fenómeno de sumación temporal (wind up), la hiperactivación funcional de la matriz neural del dolor, la probable alteración del sistema inhibitorio endógeno descendente y una alteración del procesamiento sensorial (3,5,6,11,12,15,21,33). Dichos fenómenos se han ido progresivamente identificando con múltiples estudios de neuroimagen funcional y estructural, invasivos y no invasivos, que han llevado a un mayor conocimiento y entendimiento del procesamiento cerebral de la experiencia dolorosa (36,39).…”

“…La RMf detecta los cambios de las concentraciones de oxígeno en el flujo sanguíneo regional cerebral (respuesta hemodinámica) ligado a la hemoglobina (oxihemoglobina) en fase venosa (método BOLD) (3,4,6,36), fundamental y básicamente de los capilares adyacentes de las neuronas activas (36), como indicador de la magnitud y duración de la actividad sináptica o neuronal regional (4,36) tras una tarea inducida o en reposo (4,6,11,36). Habitual e inicialmente, los paradigmas de neuroimagen en FM mediante la RMf comparan cortos periodos donde se administra al paciente un estímulo no-nociceptivo o nociceptivo frente a periodos de reposo o no-tarea (3,6,11,33,36) que ocasionan rápidos cambios de la respuesta hemodinámica (4-6). Dicha técnica es extraordinariamente útil para estudiar la respuesta cerebral al dolor agudo o inducido en pacientes con dolor crónico, aunque no parecer ser suficientemente adecuada para monitorizar repetidamente los cambios de la respuesta cerebral en dichos pacientes (4).…”

“…Existe una creciente evidencia de la presencia de alteraciones estructurales y funcionales cerebrales en los pacientes con FM, justificando una clara patofisiología del SNC en la etiología de dicho síndrome, si bien los resultados no son del todo concluyentes por la gran variedad de metodologías de estudio con neuroimagen y regiones cerebrales implicadas (3,11,33). El presente trabajo pretende compendiar las alteraciones en la morfología y actividad funcional cerebral consensuadas y descritas en la FM, mediante las distintas técnicas de estudio en RM craneal, e identificar qué regiones cerebrales parecen jugar un importante rol en el inicio y mantenimiento del dolor en los pacientes con FM.…”