Alterações renais clínico-laboratoriais em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida em relação aos achados anatomopatológicos

Abstract

Resumo Foram estudadas as alterações renais, tanto clínicas como anatomopatológicas, em 119 indivíduos com a síndrome da imunodeficiência adquirida no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG. A média das idades foi de 33 ± 10,4 anos (variando de 18 a 67 anos). Predominaram a cor branca (59%) e o sexo masculino (80%). Procedência: 90% de Uberaba e região. Havia 59 (50%) heterossexuais, 25 (21%) homossexuais, 17 (14%) bissexuais e 18 (15%) sem dados conhecidos. Havia 43% usuários de drogas intravenosas. Catorze (12,2%) casos apresentavam creatininemia acima de 3mg/dl nos 10 dias antes do óbito, destes encontrou-se necrose tubular aguda em 64%. Em 71 (61%) pacientes encontrou-se hiponatremia e 8 (7%) exibiram hipernatremia. Houve 28 (24%) com hipocalemia e 8 (7%) com hipercalemia. Doze pacientes tinham proteinúria de 24 horas elevada, sendo 7 acima de 1g/24h. Dois pacientes apresentaram glomeruloesclerose segmentar focal, sendo que um deles apresentou proteinúria de 5,5g/24h e creatinemia de 1,5mg/dl, sem edema. Na maioria (56%) dos casos, encontrou-se nefrite túbulo-intersticial. As alterações glomerulares foram relativamente raras em tanto que as lesões túbulo-intersticiais foram muito freqüentes, principalmente a nefrite túbulo intersticial e a necrose tubular aguda. Nem sempre se pode observar uma correlação anatomoclínica pois, muitas vezes, a alteração foi predominantemente funcional, especialmente nas hidroeletrolíticas. Palavras-chaves: VIH. SIDA. Necrose tubular aguda. Hiponatremia. Nefrite túbulo-intersticial .Abstract Clinical as well as renal anatomopathological data of 119 patients with acquired immunodeffiency syndrome from the Hospital of the Faculty of Medicine of Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brazil, were studied. Mean age was 33 ± 10.4 years (range 18 to 67 years). White (59%) and male (80%) individuals predominated. Ninety percent of patients came from Uberaba or neighborhood. There were 59 (50%) heterosexual, 25 (21%) homosexual, 17 (14%) bisexual and 18 (15%) unknown. Forty three percent were drug abusers. Fourteen (12.2%) of patients had serum creatinine higher than 3mg/dl, ten days before death, 64% of them showed acute tubular necrosis. Seventy one (61%) patients presented hyponatremia and 8 (7%) had hypernatremia. Hypokalemia was detected in 28 (24%) and hyperkalemia in 8 (7%) patients. Twenty four hours urinary protein was detected in 12 patients, 7 of them presenting more than 1g/24h. Two patients showed segmentar focal glomerulosclerosis, one of them with 24h urinary protein level of 5.5g and serum creatinine 1.5mg/dl and no edema. The most (56%) patients had tubulointerstitial nephritis. Clinical, laboratory and types of renal disorders in patients with acquired immunodeffiiency syndrome are variable. The glomerular diseases were relatively scarce however, tubulointerstitial lesions are quite frequent, mainly interstitial nephritis and acute tubular necrosis. Not always an anatomoclinical correlation could be observed, because many times the electrol...