Alteraciones bioquímicas como marcadores predictores de severidad en pacientes con fiebre por dengue

Abstract

Contribución de los autores:Luis Villar-Centeno aportó el diseño del estudio, el análisis y la interpretación de los datos, la redacción y la revisión crítica del manuscrito. Anyela Lozano-Parra contribuyó en la recolección y la obtención de los resultados, la interpretación de los datos y la redacción del manuscrito. Doris Salgado-García brindó soporte en la redacción del manuscrito. Óscar F. Herrán contribuyó en el análisis y la interpretación de los datos y la redacción del manuscrito. ARTÍCULO ORIGINAL Biomédica 2013;33(Supl. Introducción. El dengue es la infección transmitida por mosquitos más importante en el mundo. Existe información de que las alteraciones bioquímicas pueden utilizarse como herramientas predictoras de gravedad del dengue. Objetivo. Evaluar las alteraciones bioquímicas como posibles marcadores predictores de gravedad del dengue. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se seleccionaron al azar 125 casos con dengue grave y 120 controles con dengue no grave para evaluar los niveles séricos de lactato-deshidrogenasa (LDH), creatina cinasa (CK), proteína C reactiva (PCR) y albúmina, en sueros obtenidos en las primeras horas de la enfermedad. Para evaluar el valor diagnóstico de cada biomarcador, se establecieron puntos de corte con una sensibilidad del 90 % en la detección de casos graves. Resultados. Se observó una asociación entre los niveles de PCR por debajo de 9,8 mg/l (OR=0,04; IC 95% =0,02-0,08; p=0,000), de LDH inferiores a 400 U/L (OR=0,49; IC 95% =0,24-1,02; p=0,053) y de albúmina menor de 4 mg/dl (OR=3,46; IC 95% =1,96-6,12; p=0,000), con la gravedad del dengue. En contraste, los niveles de la CK no mostraron asociación con la gravedad de la enfermedad. Conclusiones. Los hallazgos de nuestro estudio sugieren una asociación de los niveles de PCR, LDH y albúmina con la gravedad del dengue. Estas pruebas bioquímicas podrían ser utilizadas como herramientas predictoras del curso clínico de la infección.Palabras clave: dengue, índice de gravedad de la enfermedad, marcadores biológicos, predicción, bioquímica, humanos. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.732 Biochemical alterations as prediction markers for the severity of illness in dengue fever patientsIntroduction: Dengue is the most important mosquito-borne infection in the world. There is evidence supporting the use of biochemical alterations as prediction tools for severity of illness in dengue. Objective: To evaluate biochemical alterations as potential prediction markers for severity in dengue. Materials and methods: This was a case-control study nested in a cohort. We randomly selected 125 severe dengue cases and 120 controls with non-severe dengue for measuring LDH, CK, CRP and albumin serum levels using acute phase sera. To evaluate the predictive value for each biomarker, we established cut-off points with 90% sensitivity in detecting severe cases. Results: There was association among the CRP levels < 9.8 mg/L (OR=0.04; 95%CI=0.02-0.08; p=0.000), <400 U/L LDH l...

Prevalencia y curso clínico de la infección por dengue en adultos mayores con cuadro febril agudo en un hospital de alta complejidad en Cali, Colombia

“…Con respecto a las alteraciones bioquímicas como predictores de la gravedad, algunos autores han reportado la relación entre las alteraciones en los niveles de proteína C reactiva, de lactato deshidrogenasa (LDH) y de albúmina, y el desarrollo del dengue grave (29). En este estudio la proporción de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos con alteración de la LDH fue mayor (43%), mientras que en el grupo de los que no fueron ingresados en dicha unidad no se presentaron estas alteraciones evaluadas con el mismo punto de corte.…”

Reguladores de integridad endotelial como posibles predictores de la gravedad en casos de dengue

“…En todos ellos, la fuga plasmática y la hemorragia constituyen la expresión fundamental de la gravedad de los casos y el blanco de la investigación en torno a herramientas para el tratamiento temprano (7,11,23,24). Específica-mente, en un estudio llevado a cabo en el área metropolitana de Bucaramanga por Villar, et al, se determinó la capacidad de algunos biomarcadores para diferenciar entre síndrome febril por dengue y leptospirosis (25). Entre los 19 reguladores evaluados, los niveles de AngptI3, CXCL10, sICAM-1, IL-18BP y endoglina soluble fueron diferentes en los pacientes con una y otra infección (p=0,001) (25).…”

“…Específica-mente, en un estudio llevado a cabo en el área metropolitana de Bucaramanga por Villar, et al, se determinó la capacidad de algunos biomarcadores para diferenciar entre síndrome febril por dengue y leptospirosis (25). Entre los 19 reguladores evaluados, los niveles de AngptI3, CXCL10, sICAM-1, IL-18BP y endoglina soluble fueron diferentes en los pacientes con una y otra infección (p=0,001) (25).…”

Factors associated with the evolution to severe dengue in a third-level care hospital in Paraguay, 2019 to 2020

“…En la Plataforma de Información en Salud de las Américas (PLISA) se publicaron los casos reportados por los Ministerios e instituciones de Salud de los países de la región en dónde Paraguay reporta que en año 2019 los serotipos circulantes fueron DEN1, DEN2 y DEN4, llamativamente lo que no se reportó fue el número de casos de dengue grave pero lo que sí se tiene es la tasa de letalidad que fue de 0.076 (5,6), en la última actualización epidemiológica entre la semana epidemiológica (SE) 1 y la 10 del 2020 se reportaron 184.434 casos de dengue de los cuales 137 (0,07%) fueron clasificados como dengue grave (7,8).…”