Alteraciones auditivas en neonatos pretérmino a su egreso de una unidad de cuidados intensivos neonatales

Abstract

OBJETIVO: Estimar la frecuencia de alteraciones auditivas en neonatos pretérmino asu egreso de la unidad de cuidados intensivos neonatales e identificar los factores deriesgo asociados.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y retrospectivo efectuado en pacientesprematuros nacidos en el Hospital Español de México entre 2014 y 2016. Variablesestudiadas: género, semanas de gestación al nacimiento, alteraciones neonatales yexposición a dos medicamentos ototóxicos. Se valoraron los potenciales evocadosauditivos del tallo cerebral (PEATC) en las 72 horas previas a su egreso de cuidados intensivos. Los riesgos se expresan con razón de momios (OR).RESULTADOS: Se incluyeron 364 neonatos: 53% hombres y 47% mujeres; nacidos a las 34 semanas de gestación (mediana). Se encontró restricción del crecimiento intrauterinoen 12.9%, hiperbilirrubinemia 49.7%, sepsis 31.0%, hemorragia intraventricular 3.6%, encefalopatía hipóxico isquémica 1.4%, exposición a furosemida 11.0% y a aminoglucósidos64.6%. Las alteraciones encontradas en los PEATC fueron: alargamiento de la latencia interpico I-III en 37.9%, III-V en 4.4% y I-V en 13.5%. La onda I fue anormalen 6.6%, III en 1.9% y V en 10.4% de todos los casos.CONCLUSIONES: Se descubrieron cuatro factores de riesgo: hiperbilirrubinemia, sepsis,hemorragia intraventricular y el uso de furosemida, que incrementaron la probabilidad de sufrir defectos en la conducción auditiva en las latencias interpico I-III, III-V y I-V.La restricción del crecimiento intrauterino fue un factor protector para alteracione auditivas a nivel central.

Level and Noise Sources in the Neonatal Intensive Care Unit of a Reference Hospital

“…(5) Hearing deficit in neonates is between 0.1% and 0.6%, in those discharged from the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) between 2% and 4%, and for preterm births it can have a prevalence up to 10%. (6) Exposure to noise at high levels produces physiological disorders, like high blood pressure, apnea, or bradycardia, and implies increased oxygen consumption with alterations in saturation, which increases the probability of new episodes of apnea, bradycardia, and diminished amount of calories available for the child's growth. Sleep disorders can occur due to its discontinuity, especially in preterm patients, which is contrary to the intrauterine environment in which they remained asleep 80% of the time.…”

Factores de riesgo asociados a hipoacusia neonatal en pacientes del cunero fisiológico

“…Primero, no contamos con información de variables relevantes como peso al nacer. Sin embargo, este estudio fue realizado en pacientes de término, lo que es una ventaja, ya que la mayor parte de la investigación de hipoacusia existente es en pacientes pretérmino 11,12,13 . Segundo, tuvimos poca variabilidad muestral, ya que solo contamos con pacientes recién nacidos del cunero fisiológico.…”

Concordancia de resultados entre potenciales evocados auditivos de tallo cerebral y emisiones otoacústicas en recién nacidos con estancia en UCIN

“…La discapacidad auditiva (DA) es un problema que afecta a un gran número de pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del mundo [1][2][3] . La DA genera problemas a futuro en el neurodesarrollo, así como dificultades para la adquisición del lenguaje 1,2 .…”

“…La discapacidad auditiva (DA) es un problema que afecta a un gran número de pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del mundo [1][2][3] . La DA genera problemas a futuro en el neurodesarrollo, así como dificultades para la adquisición del lenguaje 1,2 . Su incidencia varía entre dos a cuatro casos por cada 100 neonatos egresados de una UCIN, pero en algunos informes han estimado hasta un 8% asociado a gran exposición a factores de riesgo [1][2][3][4] .…”

“…La DA genera problemas a futuro en el neurodesarrollo, así como dificultades para la adquisición del lenguaje 1,2 . Su incidencia varía entre dos a cuatro casos por cada 100 neonatos egresados de una UCIN, pero en algunos informes han estimado hasta un 8% asociado a gran exposición a factores de riesgo [1][2][3][4] . Los principales factores de riesgo son: enfermedad hipertensiva del embarazo, preeclampsia, amenaza de aborto e hipotiroidismo; y de los posnatales: la prematurez, restricción del crecimiento intrauterino, hiperbilirrubinemia, sepsis neonatal, encefalopatía hipóxico-isquémica, hemorragia intraventricular y el uso de furosemida, así como de antibióticos ototóxicos 5,6 .…”