Alta prevalencia de disfunción tiroidea en pacientes psiquiátricos hospitalizados

Abstract

In this sample, the prevalence of thyroid abnormalities was similar to other reports in psychiatric inpatiens and higher than in the general population in Chile.

Depresión psicótica secundaria a hipertiroidismo y desenlace letal por tormenta tirotóxica: a propósito de un caso.

“…Los avatares de las clasificaciones psiquiátricas han desalentado la perspectiva de estos marcadores, pero no deben impedir una valoración de los diagnósticos diferenciales mediante la integración bio-psico-social más abarcadora (15). La naturaleza de la función tiroidea y su fascinante y compleja implicación en las variaciones y patologías del ánimo -por ejemplo, el tratamiento de hipotiroidismo con dosis altas de hormonas tiroideas puede desencadenar episodios de manía, sobre todo en pacientes con antecedentes familiares de trastornos afectivos (13), y a su vez es detectado con frecuencia el debut del hipertiroidismo luego de severos eventos psíquicos estresantes (9,15), es indudablemente mucho más intrincado que la participación de las vías monoaminérgicas que por ahora es lo que apenas vislumbramos -incluso se señalan rasgos y trastornos de personalidad asociados a anomalías del funcionamiento tiroideo- (23). El cerebro es un órgano blanco directo de las hormonas tiroideas y existen múltiples moléculas implicadas en la regulación y coordinación de su funcionamiento que apenas empezamos a conocer (14,15).…”

Patrones de prescripción de antidepresivos en pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia

“…Además se encontró, aunque en bajo porcentaje, algunos pacientes que recibían concomitantemente cuatro e, incluso, cinco psicofármacos, una conducta que puede considerarse poco racional y que reviste un riesgo adicional de interacciones que modifiquen la respuesta farmacológica. Al inferir la comorbilidad a partir de la comedicación prescrita, se encontró que la hipertensión y el hipotiroidismo son las enfermedades más prevalentes, con 52,3% y 23,3% de los individuos, respectivamente; estas cifras son similares a las encontradas en otros estudios (16,20). Por otra parte, en estos pacientes se debe tener precaución con las posibles interacciones farmacológicas, que pueden alterar el control de alguna de las comorbilidades.…”

“…La American Psychiatric Association recomienda usar inicialmente ISRS en la mayoría de los pacientes, y esa recomendación es acogida por muchos prescriptores en nuestro país por falta de guías nacionales (12). Las comorbilidades generales que se asocian más frecuentemente con la depresión son enfermedad coronaria (14,0-47,0%) (13), insuficiencia cardíaca congestiva (60,0%) (14), ictus (38,0%) (15), hipertensión (53,0%) (16), cáncer (38,0%) (17), enfermedad de Parkinson, (37,0%) (18), VIH/sida (37,0%) (19), hipotiroidismo (16,0%) (20), diabetes (9,0%) (21-23), artritis reumatoide (25,0% a 40,0%) (24) y epilepsia (26,7%) (25). Las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes son la esquizofrenia (13,3% de los pacientes con depresión) (26), la crisis de angustia (31,4%), el trastorno obsesivo-compulsivo (entre 8,7% y 21,1%) y el trastorno de ansiedad generalizada (37,1%) (27).…”

“…Para la comedicación dispensada se tuvieron en cuenta todos los medicamentos pertenecientes a los siguientes grupos disponibles en el país: a) antihipertensivos; b) inotrópicos; c) antidiabéticos; d) antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides, antirreumáticos modificadores de la enfermedad; e) antiparkinsonianos; f) hormona tiroidea; g) antineoplásicos; h) antirretrovirales; i) antipsicóticos; j) anticonvulsivos y k) ansiolíticos e hipnóticos. La búsqueda de estos se basó en su correlación con las comorbilidades reportadas con mayor riesgo de depresión (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28).…”