Alta Densidade Mineral Óssea: Dentro Da Normalidade Ou Mascarando a Fragilidade Óssea?

Abstract

RESUMOObjetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar indivíduos com alta DMO e correlacionar com parâmetros clínicos e laboratoriais. Métodos: Foi realizada uma pesquisa ao longo dos últimos 4 anos, nos arquivos da densitometria óssea do Departamento de Endocrinologia (Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná), em pacientes com Z-score ≥ 2,0 DP na coluna ou fêmur. Após a seleção, foram revisados os prontuários de cada paciente, avaliando sua história médica e comorbidades. Resultados: Foram selecionados 104 pacientes com idade média de 62 anos, sendo 96% da amostra do sexo feminino. O peso médio encontrado foi 70 kg e o índice de massa corporal foi 29 kg/m². Observou-se uma correlação estatisticamente significativa entre presença de artefatos e diagnóstico densitométrico anormal (p <0,001). Em pacientes com aumento da densidade óssea da coluna, aproximadamente 60% apresentavam osteopenia ou osteoporose em um ou mais locais, enquanto que em pacientes com artrose, 68% tiveram o diagnóstico de osteoporose ou osteopenia. Além disso, uma correlação significativa entre artefatos e Z-score ≥ 2,0 DP no colo do fêmur foi encontrada (p = 0,008). De todas as comorbidades analisadas, houve correlação entre hipertensão e presença de artefatos (p <0,001), como artrose e escoliose. Observou-se ainda que 72% dos pacientes com hipotireoidismo apresentaram artefatos (p = 0,014). Conclusão: Encontramos elevada prevalência de pacientes com alta massa óssea e diagnóstico final anormal na densitometria. Estes resultados mostram que a análise de um único sítio de densitometria pode conduzir ao diagnóstico incorreto, especialmente em pacientes com doença degenerativa.Palavras-Chave: Osteoporose, osteopenia, artefatos, alta densidade mineral óssea. ABSTRACTBackground: The aim of this study is to evaluate individuals with high BMD and correlate with clinical and laboratory parameters. Methods: We performed a search over the last 4 years, in the archives of bone densitometry of the Department of Endocrinology (Hospital de Clinicas, Federal University of Parana), in all patients with Z-score ≥ 2.0 SD in spine or femur. After selection, we reviewed the medical records of each patient, evaluating their comorbidities and medical history. Results: We selected 104 patients with mean age of 62 years, with 96% of the sample being women. The mean weight was 70 kg, and body mass index 29kg/m². A statistically significant correlation between the presence of artifacts and abnormal densitometric diagnosis (p <0.001) was observed.In patients with increased bone density in spine, approximately 60% had osteopenia or osteoporosis at one or more sites, whereas in patients with arthrosis, 68% had a diagnosis of osteoporosis or osteopenia. Furthermore, a significant correlation between artifacts and Z-score ≥ 2.0 SD in the femoral neck was found (p = 0.008). Of all comorbidities analyzed, there was correlation between hypertension and presence of artifacts (p <0.001), such as arthrosis and scoliosis. It was also observed that 72% of patients wit...