Fertility and testicular function were studied in eight men with severe homozygous (Pi ZZ variant genotype) alpha-I antitrypsin (AAT) deficiency. Age-and marital duration standardized fertility, clinical androgenic features, mean testicular volume, plasma luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) and semen analysis were all normal apart from a reduction in semen volume. Mean plasma total and free testosterone were elevated and the percentage free testosterone reduced compared with age-matched, healthy fertile controls indicative of increased sex-hormone binding globulin (SHBG) levels representing an early marker for subclinical hepatic dysfunction associated with AATdeficiency. In view of the preservation of normal fertility and testicular function despite chronic respiratory disease and premature death with deleterious AAT gene variants, it is proposed that the high prevalence of genetic polymorphism in the AAT protein may be maintained by the chronological assynchrony of the periods of maximal male reproductive activity (40 years) and the late onset (> 40 years) of symptoms in severe AAT deficiency rather than by any balance between reduced reproductive fitness of homozygotes and heterozygote advantage.
Hodenfunktion und Fertilitat bei Mannern mit homozygotem Alpha-I -Antitrypsin-MangelZusammenfassung: Fertilitiit und Hodenfunktion wurden bei 8 Mginnem mit schwerem homozygoten (Pi ZZ Genotypvariante) Alpha-1-Antitrypin (AAT)-Mange1 untemcht . Die nach Alter und Ehedauer standardisierte Fertilitiit, die klinischen androgenen Merkmale, Durchschnittshodenvolumen, durchschnittlicher Plasma-LH und -FSH-Spiegel sowie die Samenuntemchung waren Gmtlich normal mit Ausnahme eines verminderten Ejakulatvolumens. Das mittlere Gesamt-Testosteron und das freie Testosteron im Plasma waren im Vergleich zu altersgleichen gesunden und fertilen Kontrollpersonen erhoht, der Prozentsatz des freien Testosteron vennindert. Dieses weist ein erhohtes androgenbindendes Globulin (SHBG) als einen friihen Anzeiger fur subklinische Leberfehlfunktion im Zusammenhang mit dem AAT-Mange1 hin. In Hinsicht auf die normale Fertilitiit und Hodenfunktion trotz chronischer Lungenkrankheit und vorzeitigem Tod bei deletiiren AATGenvarianten w i d angenommen, dal3 die Erhaltung der hohen Priivalenz des genetischen Polymorphismus des AATProteins durch die chronologische Asynchronie der Zeitrtiume der maximalen mannlichen Reproduktionsaktivitiit (unter 40 Jahre) und dem des spateren Key words: Alpha-1 antitrypsin, testismale fertility, chronic respiratory diseasesex-hormone binding globulinfertility, antitrypsinandrologia 18 (1986)