Allergen immunotherapy: A practice parameter third update

Cox, Linda; Nelson, Harold S.; Lockey, Richard F.; Calabria, Christopher W.; Chacko, Thomas; Finegold, Ira; Nelson, Michael R.; Weber, Richard W.; Bernstein, David I.; Blessing-Moore, Joann; Khan, David A.; Lang, David M.; Nicklas, Richard A.; Oppenheimer, John; Portnoy, Jay M.; Randolph, Christopher; Schuller, Diane E.; Spector, Sheldon L.; Tilles, Stephen A.; Wallace, Dana

doi:10.1016/j.jaci.2010.09.034

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“…Das Ziel einer Immuntherapie ist die Erreichung einer Erhaltungsdosis, die das Immunsystem moduliert und ermöglicht, dass das Allergen toleriert wird [1][2][3][4]. SIT ist die einzige Behandlung, die den natürlichen Verlauf allergischer Erkrankungen beeinflussen kann [1, [4][5][6][7][8][9]. Die am häufigsten angewandten Formen sind die subkutane Immuntherapie (SCIT) und die sublinguale Immuntherapie (SLIT).…”

Section: Einführungunclassified

“…B. Interleukin 10 (IL-10) und den transformierenden Wachstumsfaktor-b (TGF-b). Diese Zytokine unterdrücken Effektorzellen (Mastozyten, Eosinophile, Basophile) und verringern die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine [5]. Im Gegensatz zu den T-Zellen gibt es keinen Hinweis auf eine durch SIT induzierte Immuntoleranz von B-Zellen [4].…”

Section: Wirkungsmechanismusunclassified

“…In der Initialphase dieser Behandlung erfolgt eine erhöhte Freisetzung von spezifischem IgE, die während der Erhaltungsphase wieder allmählich abnimmt. Die Immunglobulin A (IgA)-und G (IgG 1 und 4)-Spiegel steigen ebenfalls an, sie korrelieren aber nicht mit klinischer Besserung oder Dauer der Wirksamkeit der SIT [4,5,10,11]. [5].…”

Section: Wirkungsmechanismusunclassified

“…Die Immunglobulin A (IgA)-und G (IgG 1 und 4)-Spiegel steigen ebenfalls an, sie korrelieren aber nicht mit klinischer Besserung oder Dauer der Wirksamkeit der SIT [4,5,10,11]. [5]. [20].…”

Section: Wirkungsmechanismusunclassified

“…Wenn keine Ursache ermittelt werden kann, sollte die SIT unterbrochen und eine andere Behandlung in Erwägung gezogen werden [19]. [5,21]. …”

Section: Wirkungsmechanismusunclassified

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Spezifische Immuntherapie mit Allergenen: eine wichtige Methode zur Behandlung allergischer Erkrankungen

Zuberbier

Canonica

Silva

2012

J Deutsche Derma Gesell

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Section: Einführungunclassified

Section: Wirkungsmechanismusunclassified

“…Die Immunglobulin A (IgA)-und G (IgG 1 und 4)-Spiegel steigen ebenfalls an, sie korrelieren aber nicht mit klinischer Besserung oder Dauer der Wirksamkeit der SIT [4,5,10,11]. [5]. [20].…”

Section: Wirkungsmechanismusunclassified

“…Wenn keine Ursache ermittelt werden kann, sollte die SIT unterbrochen und eine andere Behandlung in Erwägung gezogen werden [19]. [5,21]. …”

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Spezifische Immuntherapie mit Allergenen: eine wichtige Methode zur Behandlung allergischer Erkrankungen

Zuberbier

Canonica

Silva

2012

J Deutsche Derma Gesell

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Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis

Rudmik

Soler

2015

JAMA

132

126

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Effect of 2 Years of Treatment With Sublingual Grass Pollen Immunotherapy on Nasal Response to Allergen Challenge at 3 Years Among Patients With Moderate to Severe Seasonal Allergic Rhinitis

Scadding

Calderón

Shamji

et al. 2017

JAMA

168

186

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IMPORTANCE Sublingual immunotherapy and subcutaneous immunotherapy are effective in seasonal allergic rhinitis. Three years of continuous treatment with subcutaneous immunotherapy and sublingual immunotherapy has been shown to improve symptoms for at least 2 years following discontinuation of treatment. OBJECTIVE To assess whether 2 years of treatment with grass pollen sublingual immunotherapy, compared with placebo, provides improved nasal response to allergen challenge at 3-year follow-up. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTSA randomized double-blind, placebo-controlled, 3-parallel-group study performed in a single academic center, Imperial College London, of adult patients with moderate to severe seasonal allergic rhinitis (interfering with usual daily activities or sleep). First enrollment was March 2011, last follow-up was February 2015.INTERVENTIONS Thirty-six participants received 2 years of sublingual immunotherapy (daily tablets containing 15 μg of major allergen Phleum p 5 and monthly placebo injections), 36 received subcutaneous immunotherapy (monthly injections containing 20 μg of Phleum p 5 and daily placebo tablets) and 34 received matched double-placebo. Nasal allergen challenge was performed before treatment, at 1 and 2 years of treatment, and at 3 years (1 year after treatment discontinuation). MAIN OUTCOMES AND MEASURESTotal nasal symptom scores (TNSS; range; 0 [best] to 12 [worst]) were recorded between 0 and 10 hours after challenge. The minimum clinically important difference for change in TNSS within an individual is 1.08. The primary outcome was TNSS comparing sublingual immunotherapy vs placebo at year 3. Subcutaneous immunotherapy was included as a positive control. The study was not powered to compare sublingual immunotherapy with subcutaneous immunotherapy. RESULTS Among 106 randomized participants (mean age, 33.5 years; 34 women [32.1%]), 92 completed the study at 3 years. In the intent-to-treat population, mean TNSS score for the sublingual immunotherapy group was 6.36 (95% CI, 5.76 to 6.96) at pretreatment and 4.73 (95% CI, 3.97 to 5.48) at 3 years, and for the placebo group, the score was 6.06 (95% CI, 5.23 to 6.88) at pretreatment and 4.81 (95% CI, 3.97 to 5.65) at 3 years. The between-group difference (adjusted for baseline) was −0.18 (95% CI, −1.25 to 0.90; [P = .75]).CONCLUSIONS AND RELEVANCE Among patients with moderate to severe seasonal allergic rhinitis, 2 years of sublingual grass pollen immunotherapy was not significantly different from placebo in improving the nasal response to allergen challenge at 3-year follow-up.

show abstract

Allergen immunotherapy: A practice parameter third update

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Spezifische Immuntherapie mit Allergenen: eine wichtige Methode zur Behandlung allergischer Erkrankungen

Spezifische Immuntherapie mit Allergenen: eine wichtige Methode zur Behandlung allergischer Erkrankungen

Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis

Effect of 2 Years of Treatment With Sublingual Grass Pollen Immunotherapy on Nasal Response to Allergen Challenge at 3 Years Among Patients With Moderate to Severe Seasonal Allergic Rhinitis

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