Algunas consideraciones acerca de los posibles mecanismos patológicos en el síndrome antifosfolípidos e ictus

Suárez-Luis, I; Rodríguez-Rodríguez, Y; Roussó-Viota, T; A, Cordero-Eiriz

doi:10.33588/rn.3707.2003020

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“…El SAP es la trombofilia adquirida más frecuente y representa un factor de riesgo independiente para IC [3,4,15,16]. En nuestro registro la prevalencia de IC secundario a SAP en menores de 45 años fue Tabla I. Características demográficas de los pacientes (n = 92).…”

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Aspirina frente a anticoagulación en pacientes jóvenes con infarto cerebral secundario a síndrome antifosfolípido primario

Araúz¹,

Roa²,

Hernández³

et al. 2011

RevNeurol

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Introducción. El síndrome antifosfolípido primario (SAP) es un factor de riesgo independiente para infarto cerebral. Objetivo. Evaluar el riesgo de recurrencia, comparar los diferentes tratamientos y determinar los factores de riesgo asociados con recurrencia y complicaciones hemorrágicas en pacientes con infarto cerebral y SAP. Pacientes y métodos. Los datos prospectivamente recogidos de 92 pacientes menores de 45 años (71% mujeres; media de edad: 33,8 ± 8,9 años), con diagnósticos confirmados de infarto cerebral y SAP, tratados con anticoagulantes (n = 54) o aspirina (n = 38), se analizaron restrospectivamente. El seguimiento se realizó con evaluación neurológica cada 6 a 12 meses. Las medidas de pronóstico fueron: recurrencia de infarto cerebral, hemorragia intracerebral sintomática y sangrado menor. Resultados. Durante una mediana de seguimiento de 54 meses (rango: 12-240 meses), ocurrieron ocho (9%) infartos cerebrales recurrentes, sin diferencia entre el tratamiento con aspirina (n = 0) o anticoagulantes (n = 8). La tasa anual de recurrencia fue de 0,014 personas/año de seguimiento. La historia de trombosis previa y de abortos espontáneos fue más habitual en pacientes con recurrencia. Los pacientes tratados con aspirina provenían con mayor frecuencia de medio rural. Cuatro pacientes anticoagulados desarrollaron complicaciones hemorrágicas; dos, hemorragias menores, y dos, hematomas subdurales. El 76% de los casos evolucionó con buen pronóstico funcional (escala de Rankin modificada: 0-2). Conclusión. Con las limitaciones de un estudio no aleatorizado, nuestros datos sugieren que el riesgo de infarto cerebral arterial recurrente en pacientes jóvenes con infarto cerebral secundario a SAP es bajo, no homogéneo y probablemente independiente del tipo de antitrombótico utilizado. Palabras clave. Infarto cerebral. Recurrencia. Síndrome antifosfolípido primario. Tratamiento.

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