Alergia a Fármacos Com Manifestações Cutâneas - Abordagem Diagnóstica

Abstract

As reacções adversas a fármacos (RAF) representam um problema frequente na prática clínica. A alergia a fármacos resulta de mecanismos de hipersensibilidade imunológica e representa 6-10% do total de RAF. Clinica- mente, as reacções alérgicas a fármacos podem ser classificadas como imediatas (tipo I) ou não-imediatas (com manifestações clínicas diversas e associadas sobretudo a reacções de tipo IV). Neste artigo são abordados aspectos gerais, nomeadamente os mecanismos imunopatogénicos implicados na alergia a fármacos e reactividade cruzada mas também as manifestações cutâneas mais relevantes, nomeadamente exantemas máculo-papulares, eritema fixo a fármacos (EFF), pustulose exantemática aguda generalizada (PEAG), síndrome de hipersensibilidade a fármacos (DRESS – drug rash with eosinophilia and systemic symptoms), síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica (SSJ/NET). O papel dos testes cutâneos (epicutâneos ou intradérmicos de leitura tardia) na abordagem de reacções não-imediatas é também revisto. Os beta-lactâmicos (BL) são o grupo farmacológico mais frequentemente envolvido em reacções de hipersensibilidade imunológica e que mais dificuldades coloca na prática clínica diária, nomeadamente devido aos riscos de reactividade cruzada, pelo que é analisado em maior detalhe ao longo da revisão. A indução de tolerância a fármacos poderá ser considerada em casos selecionados, sobretudo quando na ausência de alternativas terapêuticas igualmente eficazes ou seguras.PALAVRAS-CHAVE – Hipersensibilidade a fármacos; Beta-Lactâmicos; Reactividade cruzada; Testes cutâneos.

Pharmacodermia after use of Anti-Inflammatory: A Case Report

“…Several factors are responsible for changing the skin's natural composition and causing diseases that attack this system (American Society of Health-System Pharmacists, 2013). Antibiotics (especially penicillin and other β-lactam) -20.9%, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI), insulin, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) -16.7%, diuretics, anticonvulsants, and anesthetics -13% are the drugs most related to pharmacodermia (Antunes et al, 2013). The patient had a diagnosis of asthmaa hypersensitivity disease of the airwaysassociated with a previous history of allergic reactions to different drug classes, including NSAIDs, and used the anti-inflammatory Flancox (etodolac) for two consecutive days due to low back pain, being one of the medications with risk for the development of pharmacological interaction.…”