Aleitamento materno de prematuro: revisão integrativa de 2015 a 2020

Abstract

O contexto do aleitamento materno vivenciado por mães de recém-nascidos prematuros constitui a questão norteadora deste artigo, considerando as necessidades de crescimento, desenvolvimento neurológico, estabilidade clínica e controle da termorregulação para início da estimulação precoce da amamentação. Em contrapartida temos a condição sociocultural da mãe que necesita de apoio e orientações da equipe multiprofissional para travessia das situações advindas da internação de seu filho na unidade neonatal. Nesse caminho é indispensável propiciar a educação em saúde sobre a amamentação e os cuidados diários com o prematuro. Revisão integrativa da literatura sobre aleitamento materno em unidade neonatal no período de 2015 a 2020 realizada na Biblioteca Virtual em Saúde e bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF usandos os descritores em Ciências da Saúde (DeCS): aleitamento materno, recém-nascido prematuro, UTI neonatal; em seis etapas: elaboração da questão de revisão, busca dos artigos de acordo com critérios de inclusão e exclusão, coleta de dados, análise crítica dos artigos selecionados, discussão dos resultados e apresentação da revisão. Selecionados 148 artigos, destes 20 artigos compuseram a revisão. Nível de evidência dos artigos incluídos: 05 meta-análises - Nível I, 07 estudos transversais - Nível IV, 06 estudos qualitativos descritivos e 02 revisões integrativas - Nível V. As evidências descritas nos artigos analisados corroboram que o aleitamento materno aliado as tecnologias da saúde disponíveis aumentam a sobrevida dos prematuros. Políticas e estratégias de fortalecimento voltadas para o aleitamento materno de prematuros devem ser implementadas nas políticas públicas de saúde.

Breastfeeding assistance for preterm and low birth weight infants: best practices implementation project

“…Different interventions can be applied in implementation research to achieve quality improvement related to breastfeeding support and maintenance practices ( 13 , 25 ) . A study focused on quality improvement initiatives for hospitalized newborns more frequently found the use of in-service training, distribution of reference materials, strengthening of facility infrastructure, and feedback as interventions to achieve quality improvement ( 30 ) .…”

“…Preterm infants breastfeeding has some particularities that complicate the process, making early weaning a common factor in this setting ( 13 ) . Numerous studies address the low rates of exclusive breastfeeding of preterm and low birth weight newborns at hospital discharge, evidenced by factors ranging from the delay in direct suckling of the mother’s breast, the distance between mother and newborn from the first minutes of life, to the difficulties of maintaining the mother’s milk production and the lack of support in hospitals and at home ( 9 , 13 ) . Some authors point out that the infant’s first oral feeding method, as well as the mother’s level of education and her attachment to the newborn, are critical predictors of the success of breastfeeding in preterm infants.…”

Evidências sobre o processo de enfermagem relacionado ao aleitamento materno em unidades neonatais: revisão integrativa

“…(24) Evidencia-se que o apoio à puérpera para o estímulo ao AM é responsabilidade compartilhada de toda equipe de saúde, corroborando com os achados de outra revisão integrativa. (34) Avalia-se que as principais orientações ofertadas às puérperas, segundo a evidência encontrada no estudo, (16) foram sobre o ambiente, a amamentação, organização do trabalho, estímulo ao contato físico com o RN e o esclarecimento das ações do enfermeiro e a divisão de papéis entre enfermeiros e mãe. Contudo, a literatura atual destaca a atuação específica do enfermeiro neste cenário, reforçando orientações à mãe para manutenção da produção láctea, extração adequada do leite para oferta indireta ao RN ou doação, início precoce da dieta com leite humano, promoção do contato pele a pele e atualização, em conjunto com a educação continuada, do treinamento da equipe para o atendimento e orientação à família sobre o aleitamento materno.…”

Aleitamento materno de prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: uma coorte prospectiva

“…O uso de equipamentos automáticos e talvez de esgota simultânea de ambas as mamas também têm demonstrado efeito positivo na ordenha 26,27 .…”