Akuter Myokardinfarkt bei Muskelbrücke des Ramus interventricularis anterior: Komplizierter Verlauf mit Gefäßperforation nach Stent-Implantation (Acute myocardial infarction due to muscular bridging of the left anterior descending artery: clinical course complicated by coronary artery perforation after stent implantation. Case report and review of the literature)

Hering, Detlef; Horstkotte, Dieter; Schwimmbeck, Peter L.; Piper, Cornelia; Bilger, Johannes; Schultheiss, H.‐P.

doi:10.1007/s003920050103

Cited by 29 publications

(3 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…6). Serious complication of coronary artery perforation has been reported during angioplasty of MB: 1 case was due to balloon sizing error and the second during rotational atherectomy [21, 26]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Myocardial Bridging in Absence of Coronary Artery Disease: Proposal of a New Classification Based on Clinical-Angiographic Data and Long-Term Follow-Up

Schwarz

Gupta²,

Haager³

et al. 2008

Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

Background: There is no widely accepted classification to guide therapy in patients with symptomatic myocardial bridging (MB). Methods: A retrospective analysis of 157 patients with chest pain, angiographic MB of the left anterior descending artery without obstructive coronary artery disease (CAD) was performed. Patients were evaluated for clinical symptoms, objective signs of ischemia by stress test, intracoronary Doppler flow measurement and coronary flow reserve. 100 patients without CAD or MB served as controls. Results: There was no difference in clinical symptoms and objective signs of ischemia between controls and patients with MB. The length of MB was 22.6 ± 7.8 mm, maximal systolic luminal diameter reduction 71 ± 16%, and maximal mid-diastolic luminal reduction 34.7 ± 13% as demonstrated by quantitative coronary angiography (QCA). Intracoronary Doppler showed significantly increased average peak flow velocity (APV), average systolic peak velocity (ASPV), average diastolic peak flow velocity (ADPV), and maximal peak velocity (MPV) in MB versus proximal and distal segments at rest and after maximal vasodilatation (p < 0.001 for all parameters). Coronary flow reserve was significantly higher proximally (2.9 ± 0.9) compared with segments distal to the MB (2.0 ± 0.6, p < 0.01). We propose a new MB classification for symptomatic patients with MB:Type A:incidental finding on angiography, no objective signs of ischemia; Type B: objective signs of ischemia, and Type C: with or without objective signs of ischemia and altered intracoronary hemodynamics (by QCA/CFR/intracoronary Doppler). 5-Year follow-up data based on this classification showed that types B and C responded well to β-blockers or calcium channel antagonists. Patients with type C refractory to medical therapy were treated with stenting of the MB. Conclusion: Patients with MB without CAD did not have a higher prevalence of chest pain or abnormal non-invasive stress tests compared to patients without CAD or MB. Intracoronary hemodynamic measurement is a novel approach that may be valuable in defining the functional significance of MB. We propose a classification of symptomatic patients with MB without CAD using non-invasive and invasive parameters to guide therapeutic choices.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Myocardial Bridging in Absence of Coronary Artery Disease: Proposal of a New Classification Based on Clinical-Angiographic Data and Long-Term Follow-Up

Schwarz

Gupta²,

Haager³

et al. 2008

Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A percutan coronariaintervenció sztentimplantációval kézenfekvő megoldásnak tűnhet, az izomhíd "kisámfázása" azonban olykor katasztrofális következményekkel járt az első próbálkozások során: sztentthrombosissal [17], coronariaperforációval [18], illetve korai restenosissal [19] járó esetekről számoltak be. Saját munkacsoportunk egy hosszú távon is sikeres sztentimplantációt közölt [20].…”

Section: Terápiaunclassified

Myocardialis izomhíd: a tüneteket befolyásoló morfológiai faktorok vizsgálata

Bárczi

Merkely

Oláh

et al. 2023

View full text Add to dashboard Cite

Bevezetés: A myocardialis izomhíd a koszorúereken gyakran kimutatott, jóindulatúnak tartott, veleszületett eltérés. Egyedülálló abban a tekintetben, hogy dinamikus kompressziót okoz az adott érszakaszon. Célkitűzés: A közleményben arra kerestük a választ, hogy melyek és hogyan vizsgálhatók azok a morfológiai és funkcionális jellemzők, amelyek meghatározzák a myocardialis izomhíd tünetképző voltát. Módszer: A rendelkezésre álló invazív és nem invazív vizsgálómódszerekkel a morfológiai és a funkcionalitási összefüggések ismertetésével bemutatjuk saját retrospektív kutatásunkat, amikor angina pectoris miatt végzett koronarográfia során a bal elülső leszálló coronarián kimutatott myocardialis izomhíd morfológiai jellemzőit vizsgáltuk. Összehasonlítottuk a betegek életkilátásait azoknál a betegeknél, akiknél csak myocardialis izomhíd fordult elő, azokkal, akiknél szignifikáns arteriosclerosis is jelen volt. Eredmények: Az intravascularis ultrahangvizsgálat alkalmas az eltérés vizualizálására, a kompresszió mértékének megítélésére. Már funkcionális megítélést is lehetővé tesz az intracoronariás Doppler- és a frakcionális ’flow’ rezerv vizsgálat. A nem invazív funkcionális vizsgálatok közül a leggyakrabban a terheléses echokardiográfia használatos. Saját eredményeink szerint, ahol koronarográfiával izolált myocardialis izomhidat találtunk, ott a csoport morfológiai jegyei súlyosabb jellemzőket mutattak, a myocardialis izomhíd rövidülése nagyobb volt. A hosszú távú, 10 éves utánkövetés során a mortalitás kicsi volt, és eredményeink azt mutatták, hogy a mért morfológiai paraméterek egyike sem befolyásolja a mortalitást. Következtetés: Alapvető ellentmondás az állapot gyakori előfordulása a jó prognózisa, illetve a nagyszámú esetleírás között, ahol súlyos szövődményeket mutatnak be. Ma már rendelkezésre állnak azok a nem invazív és invazív vizsgálómódszerek, amelyek segítségével egy jól tervezett prospektív tanulmány választ adhat a myocardialis izomhíd morfológiai jellemzőinek funkcionális jelentőségére. Orv Hetil. 2023; 164(15): 563–570.

show abstract

“…Dynamic compression caused by the MB is unique and this kind of coronary lesion differs from other atherosclerotic lesions. The high incidence of procedural failures like stent thrombosis ( 3 ), coronary perforation ( 4 ), and early restenosis ( 5 ) suggest that the stents’ mechanical properties, diameter, and length are the determining factors for a successful intervention. High inflation pressures may be required for optimal stent implantation despite the higher risk of coronary perforation.…”

mentioning

confidence: 99%