Akute Lungenembolie: Ein neuer Score zur Quantifizierung der akuten Rechtsherzbelastung

Wacker, P.; Wacker, R.; Golnik, Rainer; Kreft, Hans-Uwe

doi:10.1007/s00390-003-0350-y

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“…Der echokardiographische Rechtsherz-Score (R-S Wacker ) [33] (Tabelle 1) erfüllt nicht nur diese Anforderungen, er ermöglicht darüber hinaus erstmals die Quantifizierung der RHB. Der R-S Wacker kann einfach und rasch erhoben werden, auch im Notarztwagen, in der Notfallambulanz und auf der Intensivstation.…”

Section: Standardisierte Erfassung Und Quantifizierung Der Rhbunclassified

“…In den Score fließen die vier Parameter Größe des rechten Ventrikels, Kontraktionskraft der freien rechtsventrikulären Wand, Bewegung des Septum interventriculare und Größe des rechten AtTabelle 1. Klassifizierung der Score-Parameter des echokardiographischen Rechtsherz-Scores (R-S Wacker ) [33]. LA: linkes Atrium; LV: linker Ventrikel; RA: rechtes Atrium; RV: rechter Ventrikel.…”

Section: Standardisierte Erfassung Und Quantifizierung Der Rhbunclassified

“…Classification of the parameters of the echocardiographic right heart score (R-S Wacker )[33]. LA: left atrium; LV: left ventricle; RA: right atrium; RV: right ventricle.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Jeder Parameter wird in einer Punkteskala mit den Ziffern 1 (normal), 2 (mäßiggradig gestört) oder 3 (hochgradig pathologisch) bewertet. Die Addition dieser Einzelwerte und die anschließende Division durch 4 ergeben den R-S Wacker[33].In den R-S Wacker fließen bewusst keine dopplerechokardiographischen Messgrößen ein. Die Erhebung der Höhe der pulmonalarteriellen bzw.…”

unclassified

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Thrombolytische Therapie der akuten Lungenembolie

Wacker¹,

Wacker

2005

Herz

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The debate about thrombolysis in acute pulmonary embolism (PE) as an adjunctive therapy to heparin is ongoing for about 35 years. Thrombolysis dissolves thromboemboli faster than heparin in combination with spontaneous lysis. So, thrombolysis achieves a faster normalization of the pulmonary artery pressure. Thrombolysis may be life-saving in patients with cardiogenic shock and in patients with hemodynamic instability due to massive PE. It is still on discussion whether patients with right heart strain who are hemodynamically stable should be treated with thrombolysis. Inconsistent definitions of right heart strain may be responsible for the lack of evidence for reducing mortality by thrombolysis. The authors' right heart score (R-S(Wacker)) enables physicians to describe the right heart strain in patients with PE quantitatively. The R-S(Wacker) is of prognostic value with regard to in-hospital mortality and 6-month mortality. Patients with a normal to moderately elevated R-S(Wacker) have an excellent outcome (0% in-hospital mortality) and do not profit from thrombolysis. In patients with relevant right heart strain thrombolysis may be discussed, especially in combination with an elevation of the biomarkers troponin I or T and brain natriuretic peptide (BNP). Patients with intracardiac thromboemboli, especially in the presence of a patent foramen ovale, should receive thrombolysis, in selected cases surgery should be done. Therapy and therapy escalation are highly dependent on the time interval after diagnosis of PE: patients who survive the first 24 h and who are on heparin in therapeutic dosage without any interruption have a good prognosis. Therefore, therapy escalation after 24 h or even later should be an exception.

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Section: Standardisierte Erfassung Und Quantifizierung Der Rhbunclassified

“…Classification of the parameters of the echocardiographic right heart score (R-S Wacker )[33]. LA: left atrium; LV: left ventricle; RA: right atrium; RV: right ventricle.…”

mentioning

confidence: 99%

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Thrombolytische Therapie der akuten Lungenembolie

Wacker¹,

Wacker

2005

Herz

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“…Bei einer fulminanten LE wird der systolische rechtsventrikuläre Druck abfallen. Daher ist auch dieser Parame− ter streng im klinischen Kontext zu sehen[9]. Betrachtet man die Treffsicherheit der Echokardiographie, so er− gibt sich für unselektionierte Patienten mit Verdacht auf LE eine Sensitivität von nur 41 ± 50 % bei einer Spezifität von 90 %[11,12].…”

unclassified

Sonographie bei Lungenembolie: drei Fliegen auf einen Streich

Mathis

2006

Pneumologie

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Pulmonary embolism remains a great diagnostic challenge. The value of different ultrasound methods is presented in this review. Regarding the accuracy of echocardiography, it shows a sensitivity of 41 - 50 % and a specifity of 90 % for unselected patients with suspicion of PE as a result. On the other hand, the sensitivity of echocardiography in cases of hemodynamic instable patients is very high. In a recent multicenter trial of thoracic ultrasound in diagnosis of pulmonary embolism on 352 patients the sensitivity amounts to 74 %, the specifity to 95 %, the positive predictive value to 95 %, negative predictive value to 75 % and accuracy to 84 %. Colour Doppler sonography with compression is a save modality ensuring the source of embolism in deep vein thrombosis. With suspicion of deep vein thrombosis the median sensitivity made up 95 % (38 - 100 %) and median specifity was 97 % (81 - 100 %). The combination of chest sonography, echocardiography and compression sonography of leg vein thrombosis enhances the sensitivity of sonography to 92 %, while this accuracy can not be reached with any other method.

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