Akute Ischämie nach intraarterieller Drogeninjektion

Abstract

Ischemia of an extremity after intraarterial injection of drugs is a vascular emergency.

Acute Radial Artery Ischemia Following Therapeutic Steroid Injection

“…There have been several other articles describing the consequences of injection of other substances into the radial artery, including gas, 6 cocaine, 7 methylphenidate, 8 the nasal decongestant oxymetazoline, 9 and the amphetamine propylhexedrine. 10 …”

Intra-Arterial Self-Injection of Methadone Tablets Into the Femoral Artery

“…If perfusion is not reestablished to the extremity, the patient risks skin and muscle necrosis and compartment syndrome. Fasciotomy or amputation may be required in severe cases (7,8). In addition to ischemic injury to the isolated extremity, the patient may suffer systemic complications such as sepsis, rhabdomyolysis, and renal failure.…”

Akzidentelle intraarterielle Injektion von Diacetylmorphin (Heroin) bei Drogenabhängigen

“…Gleichwohl gibt es eine Reihe von Fallberichten, in de− nen von einer versehentlichen intraarteriellen Injektion psycho− aktiver Substanzen berichtet wird. Die dabei verwendeten Sub− stanzen waren u. a. in Wasser aufgelöste Methylphenidat−Tablet− ten [5], Zolpidem−Tabletten [6], Oxymetazolin−Nasenspray [7] so− wie Tetrazepam [8,9], Flunitrazepam [10], Amphetamin, Kokain, Phencyclidin (PCP), Ethchlorvynol, Barbiturate, Meperidin, Hy− dromorphon, Pentazocin, Naloxon [11], Diazepam, Thiopental und Straßenheroin [4,12]. Auch wenn in den hier zitierten Berich− ten überwiegend in die A. brachialis oder A. radialis injiziert wor− den ist, weisen McNaughton et al [13] darauf hin, dass auch die A. femoralis betroffen sein kann.…”

“…Hierzu gehö− ren insbesondere sympathikolytische, entzündungshemmende und rheologische Verfahren, wobei schon die Optimierung des arteriellen Mitteldrucks (³ 70 mm Hg) hier zu einer Verbesse− rung der Situation beitragen kann [15]. Im Zusammenhang mit versehentlicher intraarterieller Applikation psychoaktiver Sub− stanzen wurden Stellatumblockaden [12], kontinuierliche axillä− re Plexusblockaden [22], intraarterielle Verabreichung von Uro− kinase [5,22], Papaverin [22], Iloprost [5,22] und Tolazolin [23] und die systemische Verabreichung von Heparin [5,11,22] und Dexamethason [11,22] eingesetzt, wobei dennoch unabhängig von der gewählten Therapie in über 50 % irreversible Gewebever− luste festzustellen waren [9]. Treiman et al [11] berichteten über gute Erfolge mit der Kombination aus Vollheparinisierung (PTT 1,5 ± 2,5fache des Normbereichs), Dexamethason 4 mg 6−stdl.…”

“…genannt. In schwerwiegende− ren Fällen sind im Serum erhöhte Entzündungszeichen [5,22] und erhöhte CK−Werte [5] beschrieben worden. Neben klini− schen Befunden können auch Pulsoximetrie sowie doppler− sonographische, oszillographische und angiologische Unter− suchungstechniken zur Diagnostik und Verlaufskontrolle heran− gezogen werden, die um eine Kompartmentdruckmessung er− weitert werden können, wenn es im Verlauf klinische Hinweise auf ein Kompartmentsyndrom gibt.…”