Akute Bandverletzung am oberen Sprunggelenk

Abstract

Zusammenfassung Akute Bandverletzungen am oberen Sprunggelenk lassen sich einteilen in L?sionen des Au?enbands, des Innenbands und der Syndesmose. Ursache der h?ufigen Au?enbandverletzungen sind oft Supinationstraumen. Betroffen ist meist das Lig. fibulotalare anterius, manchmal in Kombination mit dem Lig. fibulocalcaneare. Im Akutfall erfolgt die Therapie meist konservativ mittels Sprunggelenksorthese. F?r die operative Versorgung kommt, je nach Rupturlokalisation, die direkte Naht sowie die Re-Insertion transoss?r oder mittels Fadenanker infrage. Rupturen des Innenbands treten nur sehr selten isoliert auf. Die Therapiewahl h?ngt daher von den Begleitverletzungen ab. Eine operative Versorgung erfolgt insbesondere dann, wenn das rupturierte Innenband ein Repositionshindernis einer gleichzeitig bestehenden Au?enkn?chelfraktur oder einer Syndesmosenverletzung darstellt. Innenbandrupturen sind i.?d.?R. intraligament?r, sodass eine direkte Nahtversorgung m?glich ist. Syndesmosenverletzungen treten oftmals gemeinsam mit Sprunggelenksfrakturen (Sonderfall: Maisonneuve-Fraktur) oder mit Innenbandl?sionen auf. Sie k?nnen aber auch isoliert vorkommen und werden dann leicht ?bersehen. Eine r?ntgenologisch nachweisbare Instabilit?t oder die Kernspintomografie ist dann richtungsweisend. Die Therapie ist i.?d.?R. operativ mit offener Einstellung und Naht des vorderen Syndesmosenbands sowie der Einbringung fibulotibialer Stellschrauben f?r etwa 6 Wochen. Kn?cherne Syndesmosenausrisse sollten, wenn m?glich, osteosynthetisch versorgt werden.

Screening von Sprunggelenksverletzungen am Spielfeldrand

“…Das Band ist 2–3 cm lang und 2 cm breit. Der Anteil an der Syndesmosenstabilität wird mit 35 % angegeben 1 .…”

“…Der oberflächliche Anteil trägt etwa 9 % zur Syndesmosenstabilität bei, der tiefere Anteil ca. 33 % 1 .…”

“…Das LTFPI ist nur sehr selten betroffen. Bei einer forcierten Abduktion kann es zur Syndesmosenruptur in Verbindung mit einer Innenband‑ oder Innenknöchelläsion kommen 1 .…”