Akutbehandlung im häuslichen Umfeld: Systematische Übersicht und Implementierungsstand in Deutschland

Abstract

Home treatment can be seen as an effective addition to existing approaches of psychiatric care. It may be cost-effective also in Germany. Reasons for limited implementation in routine care are discussed.

Psychosocial Interventions in People with Severe Mental Illness: A Bleulerian Perspective

“…There is also a rich body of evidence concerning the model of ‘crisis intervention and home treatment teams’ with a large number of individual controlled studies, systematic reviews and meta-analyses [24]. Research on the efficacy of home treatment teams highlights that results of RCTs are best understood if the system context in which teams operate is taken into consideration (see differences in effect sizes between US and European studies [25]), and research has also addressed the question of which key ingredients of the home treatment model are associated with its effectiveness.…”

Psychosoziale Beratung in einem gemeindepsychiatrischen Zentrum – eine qualitative Studie über die Erfahrungen der Nutzer

“…Während für diese Unterstützungsform bisher kaum Evidenz vorliegt, ist belegt, dass stationsersetzende psychiatrische Behandlungssettings gegenüber der Regelbehandlung zahlreiche Vorteile aufweisen. Hierzu gehören u. a. eine höhere Patientenzufriedenheit und langfristige Verbesserung und Stabilisierung des Gesundheitszustandes [23,24]. Abgesehen von der fraglichen Übertragbarkeit dieser Resultate auf Beratungskontexte, legen die Erfahrungen unserer Studienteilnehmer zumindest eine hohe Zufriedenheit mit aufsuchender Beratung nahe.…”

Innovative patientenzentrierte Versorgungssysteme

“…Hierunter wird die zeitliche umschriebene, krisenorientierte ambulante Behandlung in akuten Krankheitsphasen durch ein multiprofessionelles und speziell geschultes Team verstanden [16,49]. Durch regelmäßige Hausbesuche, die im Zentrum der Behandlung stehen, soll ein vollstationärer Krankenhausaufenthalt vermieden werden.…”

“…Es gibt starke Evidenz dafür, dass durch HT im Vergleich zur vollstationä-ren Versorgung die Wahrscheinlichkeit und im Falle stationärer Wiederaufnahme nach erfolgter HT-Behandlung die Dauer einer stationären Behandlung reduziert wird, Behandlungsabbrüche durch bessere Compliance vermieden werden, die Belastung der Angehörigen sinkt, die Kosteneffektivität der Behandlung gegenüber dem vollstationären Krankenhausaufenthalt ebenso wie die Behandlungszufriedenheit steigt [16,32]. Bislang konnten die in .…”

“…Im internationalen Vergleich bleibt Deutschland jedoch hinsichtlich der Implementierung von HT trotz guter Evidenz für die Wirksamkeit zurück, insbesondere hinter Skandinavien und England [16], wobei die Gründe hierfür vor allem im Bereich der Finanzierung und der unklaren Kostenverantwortung gesucht werden dürfen [47].…”