Akut izoniazid intoksikasyonuna bağlı nöbet

Abstract

İzoniazid (İNH) tüberküloz tedavisinde ve profilaksisinde yaygın olarak kullanınlan bir antitüberküloz ilaçtır. Akut İNH zehirlenmesi, standart antikonvülsanlara dirençli nöbetlere, sodyum bikarbonat tedavisine dirençli yüksek anyon açıklı metabolik asidoza ve komaya neden olur. Alınan İNH dozuna eş miktarda parenteral piridoksin verilmesi en etkili tedavidir. Tedavi edilmemiş vakalar ölümle sonuçlanabilir. Biz akut İNH zehirlenmesi nedeniyle jeneralize tonik klonik nöbete sekonder sol omuz dislokasyonu ve fraktürü saptanan 24 yaşında bir kadın hasta olgusunu sunuyoruz. Senkop nedeniyle acil servise başvuran hasta muayene sedyesine alınır alınmaz nöbet geçirdi, izlemde bilinç bulanıklığı ve kan gazında metabolik asidoz saptandı. Klinik gözlem ve semptomatik tedavi sonrası bilinci açılan hastanın tüberküloz deri tutulumu için İNH kullandığı, akşam dozunu içtiğini unutarak tekrar içtiği tespit edildi. Hasta 24 saat acil serviste monitorize olarak takip edildi. İzlemde nöbet olmaması, başka ek semptomların gelişmemesi ve metabolik değerlerin düzelmesi üzerine şifa ile taburcu edildi. Sonuç olarak durdurulamayan nöbetlerle acil servislere başvuran hastalarda, metabolik asidoz ve koma birlikteliğinde İNH zehirlenmesi de düşünülmeli ve acil servislerde parenteral piridoksin mutlaka bulundurulmalıdır.

Letter to Editor Hemodialysis for the Treatment of Isoniazid Intoxication

“…Additionally INH decreases the activity of glutamic acid decarboxylase activity and due to the blockage of gamma amino butyric acid (GABA), convulsion can develop easily [2]. This situation may cause drug resistant convulsions and coma [1,3]. It could result with a life-threatening condition.…”

“…We recently read with great interest the manuscript entitled "Secondary shoulder dislocation and fracture due to acute isoniazid intoxication". The authors presented the treatment of a life-threatening condition, intractable seizures, metabolic acidosis with high anion gap related to Isoniazid (INH) intoxication [1].…”

“…High doses of INH are associated with metabolic acidosis, intractable convulsions, rhabdomyolysis, lactic acidosis, shock, decreased level of consciousness, coma, and even may cause death if not appropriately treated [1]. Thus, its early and proper treatment is very important [2].…”