Akut İskemik İnmede Mortalite ve Morbidite Belirteçleri

Abstract

Ya z›fl ma Ad re si/Ad dress for Cor res pon den ce: Dr. Dürdane Aksoy, Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Tokat, Türkiye Gsm: +90 542 815 33 13 E-pos ta: dbekar @yahoo.com Ge liş ta ri hi/Re cei ved: 23.08.2011 Ka bul ta ri hi/Ac cep ted: 08.03.2012 © Arc hi ves of Neu ropsy chi atry, pub lis hed by Ga le nos Pub lis hing / © Nö rop si ki yat ri Ar şi vi Der gi si, Ga le nos Ya yı ne vi ta ra f›n dan ba s›l m›fl t›r. ÖZET Amaç: İnme, tedavisindeki gelişmelere rağmen hala ciddi bir mortalite ve morbidite sebebidir. İnmenin erken döneminde hastanın ilk saatlerdeki nörolojik tablosu, görüntülemede saptanan lezyon büyüklüğü ve yaş en önemli prognostik faktörler olarak bilinmektedir. Bu çalışmada iskemik inmenin ilk saatlerinde glikoz, hemoglobin, hematokrit, beyaz küre (BK), ortalama eritrosit hacmi (Mean corpuscular volume: MCV), vitamin B12, folik asit, sedimantasyon gibi acil poliklinik şartlarında bakılabilecek, takip ve tedavi konusunda yönlendirici olabilecek prognostik belirteçlerin varlığını araştırdık. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 2006-2011 yılları arasında hastanemize ilk 24 saat içinde başvuran 272 iskemik inmeli hasta alındı. Erken dönemdeki laboratuvar bulguları kaydedildi. Hastalar çıkış tarihlerindeki modifiye rankin skorlarına göre iyi ve kötü prognozlu grup olarak ikiye ayrıldı. Hastaların yaşları, laboratuvar sonuçları, hastanede kalış süreleri ve özgeçmişleri karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarımızda hipertansiyon inme risk faktörleri arasında ilk sırada idi. İyi ve kötü prognozlu gruplar arasında yaş, MCV, folik asit, BK ve sedimantasyon değerlerinde anlamlı farklılıklar vardı. Parametrelerin bağımsız değişkenler olarak lojistik regresyon analizi yapıldığında ileri yaş, yüksek MCV, düşük folik asit kötü prognozla anlamlı şekilde ilişkiliydi. Tartışma: İleri yaş inmede kötü pronozun en önemli belirtecidir. Yüksek MCV ve düşük folik asit düzeyleri de mortalite ve morbiditeyi etkilemişlerdir. Her iki parametre inme risk faktörlerinden biri olan hiperhomosisteinemi ile ilişkilidir. Dolayısıyla iskemik inmede erken dönemde homosistein, folik asit, vit B12, MCV düzeylerinin inme prognozuna etkisini araştıran prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. (Nö rop si ki yat ri Ar fli vi 2013; 50: 40-44) Anah tar ke li me ler: İskemik inme, prognoz, homosistein, folik asit Çıkar çatışması: Yazarlar bu makale ile ilgili olarak herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. ABS TRACTObjectives: Stroke, despite improvements in treatment is still a serious cause of mortality and morbidity. The most important prognostic factors of stroke are known as the neurological condition of the patient in first hours, the size of the lesion that imaging revealed, and the age. In this study, prognostic indicators such as erythrocyte sedimentation rate (ESR), folate, vitamin B12 (vit B12), mean corpuscular volume (MCV), white blood cell (WBC) count, hematocrit, glucose were investigated to help determining the course of the treatment. Method: In this retrospective study 272 ischemic stroke pati...

Clinical and Demographic Properties of the Acute Stroke Patients Admitted to Emergency Department of a Tertiary Referral Center

“…In the literature, many studies stated age as an important prognostic factor. Our findings were in good agreement with these studies (21,(24)(25)(26).…”

“…At our emergency clinic, the mean age of stroke patients was 66. This is in line with results of other studies conducted on similar subjects in Turkey (13,(20)(21)(22). Recently, Demirci et al (23) conducted a study on 714 stroke patients.…”

Serebrovaskuler Hastalıklarda Erken Dönem Prognoz ve Değiştirilebilir Risk Faktörlerinin 27 Yıl Öncesi ile Kıyaslanması

“…25,26 Aksoy ve ark.nın 2013'de 272 akut iskemi tanılı hastada yaptıkları mortalite çalışmasında erken prognoz üzerine bağımsız değişkenlerin ileri yaş, uzun yatış süresi, yüksek MCV, düşük folik asit düzeylerinin oldugunu ve bunların kötü prognozla anlamlı derecede ilişkilendirildiğini bildirilmiştir. 27,28 Sonuçlarımızda ise inme tipi (hemorajik/trombotik) ve mortalite yönünden karşılaştırıldığında anlamlı olarak Grup 1 lehine düşüklük izlendi (p<0,001). Değiştirilemez faktörlerden olan yaş için mortalite oranları değerlendirildiğinde ise Grup 2'de yaşa bağımlı olarak pozitif bir ilişki izlenirken (p<0,001), günümüz inme hastalarında (Grup 1) böyle bir ilişki bulunamadı (p>0,05).…”

The role of cardiac diseases and smoking in stroke patients who developed need for intensive care during follow-up in inpatient

“…Bizim çalışmamızda da etiyolojide en sık ileri yaş, HT, DM saptanmıştır. Sigara kullanımı, inme risk faktörlerine ilişkin çok değişkenli analizlerin tümünde iskemik inme riskini yaklaşık 2 katına çıkaran güçlü bir risk faktörü olarak saptanmıştır [13]. Bizim çalışmamızda sigara içmenin YBÜ'ne nakil üzerine etkisi saptanmamıştır.…”