Aktuelle Therapieansätze bei Riesenzellarteriitis

Abstract

Giant cell arteritis is the most common systemic vasculitis and affects large and medium-sized vessels. Glucocorticoids are the current standard in the therapy of giant cell arteritis. To reduce the glucocorticoid dose the European League Against Rheumatism (EULAR) suggests the addition of disease-modifying antirheumatic drugs. Of these, methotrexate represents the best investigated drug; possible alternatives include azathioprine, tumor necrosis factor-alpha inhibitors and cyclophosphamide.

Notfall Rheumatologie: Riesenzellarteriitis mit Sehstörungen, vertebrobasilärer oder anderweitiger akuter arterieller Insuffizienz

“…Die RZA zeichnet sich durch ein promptes Ansprechen auf Kortikosteroide aus. Den Empfehlungen der European League Against Rheumatism (EULAR) zufolge sollte zur Behandlung der RZA initial eine t ä gliche Prednisolon Dosis von 1 mg pro kg K ö rpergewicht (maximal 60 mg / Tag) eingesetzt werden [42,43] . Einige Beobachtungsstudien legen bei Visussymptomen und / oder Amaurosis fugax den Einsatz hoher intraven ö ser Kortikosteroid Dosen (z.…”

“…Der Wert von Immunsuppressiva in der Behandlung der RZA ist derzeit noch nicht vollst ä ndig gekl ä rt [43] [48] . Aufgrund der widerspr ü chlichen Daten wurde k ü rzlich eine Metaanalyse unter Verwendung der Daten von drei der vier Studien zu MTX durchgef ü hrt, welche insgesamt eine Reduktion des Risikos f ü r Rezidive sowie eine Verminderung der kumula-tiven Kortikosteroid Dosis unter Einnahme von MTX zeigte [49] .…”

“…Als zus ä tzliche Therapiema ß nahme wird von der EULAR der Einsatz von Acetylsalicyls ä ure (ASS) (75 -150 mg / d) empfohlen [42] . Zwar fehlen Daten aus Placebokontrollierten Studien, aufgrund des bei der RZA erh ö hten kardiovaskul ä ren und zerebrovaskul ä ren Risikos scheint die Anwendung von ASS aber gerechtfertigt zu sein [43] .…”

Die Pathogenese der Großgefäßvaskulitiden

“…Die Riesenzellarteriitis tritt fast ausschließlich bei Patienten über 55 Jahren auf und erreicht einen Häufigkeitsgipfel zwischen dem 70. und 80. Lebensjahr (38). Die Inzidenz der Erkrankung schwankt je nach geographischer Region.…”

Möglichkeiten der Krankheitsaktivitätsmessung bei Vaskulitiden im klinischen Alltag

“…Die RZA und die TA betreff en die gro ß en und mittelgro ß en Gef ä ß e. Die RZA ist die h ä ufi gste systemische Vaskulitis im Alter, die TA kommt in Europa und den USA nur selten vor [3] . Das Erstmanifestationsalter liegt bei der RZA ü ber dem 50.…”