Aktuelle Therapie der fokalen Hyperhidrose

Abstract

A variety of conservative and surgical therapy options are available for the treatment of focal hyperhidrosis. In case of severe therapy-resistant forms, surgery aims to achieve permanent reduction of sweating. For axillary hyperhidrosis, local surgical techniques are the method of choice with minimally-invasive techniques favored in recent years. Sympathectomy is the ultima ratio for palmar hyperhidrosis; however, the procedure can lead to severe side effects. For most surgical techniques for hyperhidrosis, both long-term studies and side-to-side comparisons are not available.

Operative Möglichkeiten der Hyperhidrosebehandlung

“…Bei kleineren Arealen ist dies oft komplikationsarm möglich, wohingegen größere Defekte meist durch Z-Plastiken oder Transpositions-Lappen gedeckt werden müssen [6]. Um sich ein Bild über das hyperhidrotische Areal machen zu können, erscheinen prä-operativ qualitative Tests, ggf.…”

“…B. Gravimetrie) Testverfahren in der klinischen Routine notwendig [1,2]. Jedoch können diese vorteilhaft sein, um Therapieverläufe zu dokumentieren, Kostenübernahmen bei der Krankenkasse zu beantragen oder im Rahmen von wissenschaftlichen Studien [6]. Als Nachteil aller aktuell verfügbaren Testverfahren gilt die zeitlich punktuelle Erfassung der Sekretion, die dem situativen Charakter der Hyperhidrose nicht immer gerecht wird.…”

“…auch durch Kombination verschiedener Verfahren [1,2,5]. Erst bei Versagen konservativer Maßnahmen sollte die Indikation zur Operation gestellt werden [6]. Operationsverfahren !…”

“…Eingriffe können in lokal chirurgische Techniken und Operationen direkt am Sympathikus eingeteilt werden (• " Tab. 4) [6]. Die anatomischen Gegebenheiten bedingen, dass lokal chirurgische Verfahren nur im axillären Bereich durchgeführt werden können.…”

“…Alle Operationen an der axillären Haut können problemlos in Lokalanäs-thesie bzw. Tumeszenzanästhesie erfolgen, falls notwendig mit Sedierung des Patienten [6]. Sympathektomien benötigen hingegen eine spezielle Intubationsnarkose, da die Lunge kollabiert werden muss, um den Sympathikus im Bereich der Ganglien T2-T4 unterbrechen zu können [1,7].…”