Aktuelle Diagnostik und Therapieempfehlungen beim Basalzellkarzinom am Auge

Abstract

The treatment options for basal cell carcinoma (BCC) have recently been augmented with the introduction of novel chemotherapeutic drugs. New S2 guidelines on the disease have also been published. The aim of this article is to present a comprehensive state of the art description of the features of ocular BCC and an overview of the various therapeutic options. Particular emphasis is placed on the clinical signs, the diagnostic tools to identify periocular BCC and interpretation of the different histopathological subtypes. Tumor staging, TNM classification, interdisciplinary tumor conference reviews as well as psycho-oncological services play an important role in patients with pronounced periocular BCC. Surgical removal with a histological R0 resection is an important component of therapy options in this disease and includes the microsurgical excision into healthy tissue and the subsequent covering of the defect. A special focus of this article is the treatment of locally extensive and metastasized BCC.

Periokuläres Basalzellkarzinom

“…Das Durchschnittsalter der Patientinnen und Patienten liegt bei über 60 Jahren, weshalb angesichts einer alternden Gesellschaft die Inzidenz rasant zunimmt [2]. Das Basalzellkarzinom entsteht als epithelial-basaloide Neoplasie und geht mit einem meist infiltrierend-destruierenden Wachstum einher [3,4]. In den seltensten Fällen ist eine Fernmetastasierung beschrieben [5].…”

Actualización en carcinoma basocelular periocular: abordaje semiológico y diagnóstico diferencial

“…Se han encontrado mutaciones en el gen supresor de tumores TP53 inducidas por RUV en aproximadamente el 50 % de los casos de CBC (3,11,33); este gen representa un alto potencial de daño celular debido a su rol en la reparación del ADN o la apoptosis celular (28,29 Se ha revelado también la importancia de la vía de señalización Hedgehog tanto en la embriogénesis como en la oncogénesis, pues su hiperactivación es un agente precursor en todos los tipos de CBC. Se ve principalmente afectado por la RUV el gen Ptch1, del cromosoma 9, en su porción q22.3 (11,17); la identificación de mutaciones en este gen asociado al CBPO se obtuvo a partir del estudio en pacientes con síndrome hereditario del nevus basocelular o síndrome de Gorlin, cuyos signos corresponden a múltiples carcinomas basocelulares y alteraciones del desarrollo (34). Otros factores de riesgo para el desarrollo de CBC incluyen la inmunosupresión como resultado del manejo de enfermedades reumatológicas, enfermedades autoinmunes, sida y pacientes trasplantados.…”

“…Es una lesión aislada, de lento crecimiento, usualmente dolorosa, acompañada de madarosis (13) y sangrado; su tamaño puede variar entre 1 nm y 10 mm. Los sitios de mayor compromiso periocular, desde el más hasta el menos común, son el párpado inferior, el canto medial, el párpado superior y el canto lateral (6,14,15,16,17)…”

“…El CBPO se caracteriza por ser una lesión aislada, usualmente dolorosa, acompañada de madarosis y sangrado; su tamaño puede variar entre 1 mm y 10 mm (13). La localización periocular más frecuente, desde la más común hasta la menos común, se da en el párpado inferior, el canto medial, el párpado superior y el canto temporal (6,(14)(15)(16)(17). En este marco, el propósito del presente artículo de revisión bibliográfica es describir las características semiológicas y los diagnósticos diferenciales del CBPO.…”

Effective treatment of locally advanced periocular basal cell carcinoma with oral hedgehog pathway inhibitor?

“…Sonidegib (Odomzo®), an oral hedgehog pathway inhibitor (HPI), is indicated for the treatment of adults with locally advanced BCC (laBCC) that are not candidates for surgery or radiation therapy or adults with recurrent laBCC following surgery or radiation therapy [ 6 , 7 ]. Until today, there is no report of sonidegib for treating periocular laBCC, and evidence regarding optimal management of this condition is still limited.…”