Aktuelle Aspekte der topischen Psoriasisbehandlung

Abstract

Classical topical treatment regimens in psoriasis including dithranol and corticosteroids are widely used and have been supplemented in recent years by topical vitamin D preparations, by vitamin D analogues and topical retinoids. The combination of these preparations with each other, with UV light or with systemic drugs often lead to improved effectiveness and tolerability when compared with the respective monotherapy. In private offices, the combination of calcipotriol with various corticosteroids is very commonly prescribed for patients with mild to moderate psoriasis. This combination can be sequentially applied twice daily or--in a newly introduced fixed preparation--once daily. In severe psoriasis requiring systemic treatment a concomitant effective topical treatment regimen can greatly improve the overall longtime management in affected patients.

Topische Kombinationstherapien bei Psoriasis

“…Da Calcitriol aufgrund seiner hyperkalzämischen Wirkung für eine systemische Behandlung der Psoriasis nicht in Frage kommt, wurden topische Darreichungsformen von Calcitriol (Silkis®) sowie topische Vitamin-D-Analoga wie Calcipotriol (Daivonex®, Psorcutan®), Tacalcitol (Curatoderm®) und Maxacalcitriol (Maxacalcitol®) [2] entwickelt, die eine Calcitriol-ähnliche Wirkung auf Keratinozyten und dermale Entzündungsprozesse haben, aber den Kalziumstoffwechsel nicht wesentlich beeinflussen: So ist z. B. Calcipotriol nach oraler Applikation bei Versuchstieren in Bezug auf Hyperkalzämie und Hyperkalzurie etwa 200-mal schwä-cher wirksam als Calcitriol [1]. Die üb-rigen biologischen Effekte von topischem Calcitriol und Vitamin-D 3 -Analoga sind dagegen in vitro vergleichbar, wie zahlreiche präklinische Studien ergeben haben.…”

“…3 μg/g für Calcitriol und 4 μg/g für Tacalcitol optimal sind [17]. Ein klinisches Ansprechen auf Calcitriol und Vitamin-DAnaloga ist bei 2-mal täglicher Anwendung frühestens nach 2 Behandlungswochen zu erwarten, die maximale Wirkung stellt sich in der Regel erst nach 6-bis 8-wöchiger Therapie, gelegentlich auch noch später ein [1].…”

“…Praxisalltag zeigt, dass die zusätzliche topische Therapie v. a. bei Teilremission unter einem Biologic sinnvoll ist und anders als die Kombination von systemischen Retinoiden mit topischen Vitamin-D 3 -Analoga nicht zu vermehrten Irritationen der behandelten Haut führt [1].…”