Aktualisierung der S2k-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Metaphylaxe der Urolithiasis (AWMF Registernummer 043-025)

Abstract

Zusammenfassung Die Zunahme des medizinischen Wissens, technische Neuerungen gemeinsam mit demographischem Wandel stellen eine Herausforderung an die Neukonzeption von Leitlinien und klinischen Studien dar. Die vorliegende S2k-Leitlinie, die sich ausschließlich mit Nieren- und Harnleitersteinen beschäftigt, soll die Behandlung von Harnsteinpatienten in Klinik und Praxis unterstützen, aber auch Patienteninformationen zur Urolithiasis geben. Die zunehmende interdisziplinäre Zusammenarbeit in der Steintherapie zeigt sich auch an der Anzahl beteiligter Fachgruppen und Arbeitsgemeinschaften in der Erstellung des neuen Leitlinienupdates. Die vorliegende, aus einem interdisziplinären Konsensusprozess hervorgegangene S2k-Leitlinie stellt die aktuellen Empfehlungen praxisnah dar und gibt Entscheidungshilfen für Diagnostik‑, Therapie- und Metaphylaxemaßnahmen auf Basis von Expertenmeinungen und verfügbaren Evidenzgrundlagen aus der Literatur.

Obstruktive Uropathie

“…Neben Anamnese, klinischer Untersuchung und Laborparametern spielen bildgebende Verfahren eine zentrale Rolle. Zu den Zielen der bildgebenden Diagnostik gehören 4 :…”

“…2 ). Bei Verwendung iterativer Rekonstruktionsalgorithmen wird jedoch auch bei adipösen Patient*innen eine diagnostische Bildqualität in Low-Dose-Technik erreicht 4 , 7 .…”

“…Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages. doch auch bei adipösen Patient*innen eine diagnostische Bildqualität in Low-Dose-Technik erreicht[4,7].CaveTrotz der immer geringeren durchschnittlichen Strahlenbelastung der CT ist die Indikation insbesondere bei jüngeren Patient*innen bei jedem Rezidiv erneut kritisch zu prüfen, um die kumulative Effektivdosis wiederholter CT-Untersuchungen so gering wie möglich zu halten. Die Dual-Energy CT (DECT) ermöglicht durch getrennte Betrachtung der Schwächungseigenschaften von hochund niedrigenergetischen Photonen des Röntgenspektrums eine Abschätzung der Steinzusammensetzung.…”

Emergency treatment of symptomatic ureteral calculi: predictors of prolonged hospital stay

“…With its broad availability and excellent sensitivity and specificity, computed tomography (CT) has largely superseded the use of conventional kidney–ureter–bladder X-rays (KUB) and intravenous urography (IVU) as the diagnostic tool of choice for urolithiasis [ 7 ]. This trend was reinforced, after implementation of CT in the German and European guidelines in 2017 as a preferred diagnostic tool when stone disease is suspected [ 6 , 8 ]. Over the last decades, endoscopic interventions for stone disease have become broadly available in many parts of the world, hence allowing for a patient-centered, individual approach to stone therapy.…”

SOP Leitsymptom Flankenschmerzen

“…1). Bei hohem klinischem Verdacht auf einen HLS ist die Standard-Bildgebung eine Low-Dose-Computertomografie (LD-CT) des Abdomens in nativer Technik, also ohne Kontrastmittel [7,8,9]. Die Strahlenbelastung liegt hierbei unter 3 Millisievert (mSv, Vergleich: Röntgenbild Abdomen ca.…”