Aktualisierte Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Colitis ulcerosa 2011 – Ergebnisse einer Evidenzbasierten Konsensuskonferenz

Dignaß, Axel; Preiß, J; Aust, Daniela E.; Autschbach, Frank; Ballauff, Antje; Barretton, G.; Bokemeyer, Bernd; Fichtner‐Feigl, Stefan; Hagel, Stefan; Herrlinger, Klaus; Jantschek, Günter; Kroesen, A. J.; Kruis, W; Kucharzik, Torsten; Langhorst, Jost; Reinshagen, Max; Rogler, Gerhard; Schleiermacher, Dietlind; Schmidt, Carsten; Schreiber, Stefan; Schulze, Harald; Stange, Eduard F.; Zeitz, Martin; Hoffmann, Jörg; Stallmach, Andreas

doi:10.1055/s-0031-1281666

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“…Нами не было найдено руководств или отдельных сообщений, посвященных ведению пациентов с ЯК и БВ, поэтому при построении лечебно-диагностического плана был использован ком-плексный подход, сочетающий рекомендации национальных и зарубежных руководств [5][6][7][8].…”

Section: Discussionunclassified

“…В соответствии с клиническими рекомендациями [5][6][7], при лечении левостороннего колита средне-тяжёлой степени атаки при отсутствии эффекта от системного и местного применения препара-тов 5-АСК помимо местного лечения сульфасала-зином 2 г/сутки в течение 5 дней, свечами с ме-салазином 3г/сутки было начато лечение пред-низолоном в дозе 90 мг внутривенно. Также был проведён курс ципрофлоксацином 500 мг 2 раза в день, метронидазолом 500 мг 3 раза в день в те-чении 10 дней.…”

Section: Anamnesisunclassified

“…В микробиологическом исследовании кала отмечено снижение содержа-ния бифидобактерий, энтеробактерий, Е. сoli до 10 6 , отсутствие патогенной флоры; при ультразву-ковом исследовании брюшной полости -сплено-мегалия. С 8-го дня терапии было произведено постепенное уменьшение дозы преднизолона до 30 мг/сутки с последующей полной отменой в течении 3 меся-цев, сохранена терапия месалазином до 2,0 в сутки и местное лечение свечами с месалазином 1 г/сут-ки, проведено курсовое лечение пробиотически-ми препаратами, препаратами кальция, железа, жирорастворимыми витаминами и витамином Д в соответствии с действующими клиническими рекомендациями [5][6][7].…”

Section: Anamnesisunclassified

“…Распростра-нённость ЯК не велика (от 21 до 268 случаев на 100 тыс. населения), его социальную значимость определяет преобладание среди лиц молодого тру-доспособного возраста, ухудшение качества жизни из-за хронизации процесса и частого стационар-ного лечения [1,[5][6][7]. Болезнь Виллебранда (БВ) -заболевание системы крови, характеризующееся возникновением эпизодических спонтанных кро-вотечений, причиной которых является наруше-ние свёртываемости крови из-за недостаточности активности фактора Виллебранда (ФВ) [2,3,8].…”

Section: Introductionunclassified

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Combination of the Ulcerative Colitis and Von Willebrand Disease (A Case Report)

Гришечкина¹,

Поломошнова²

2017

Arhivʺ vnutr. med.

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Section: Discussionunclassified

Section: Anamnesisunclassified

Section: Introductionunclassified

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Combination of the Ulcerative Colitis and Von Willebrand Disease (A Case Report)

Гришечкина¹,

Поломошнова²

2017

Arhivʺ vnutr. med.

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“…National and international guidelines provide a clear pathway on how to treat ulcerative colitis [1]. Despite these guidelines there is a considerable portion of patients who do not fit within the scenarios of the guidelines or who demand additional therapeutic concepts due to a refractory situation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Ulcerative Colitis: Current and Future Treatment Strategies

Lissner¹,

Siegmund²

2013

Dig Dis

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Since the incidence of inflammatory bowel diseases including ulcerative colitis is continuously increasing worldwide, there is a strong need for effective treatment strategies. However, there is no therapy allowing for healing ulcerative colitis; consequently, the available medications will have to be applied at their best. The preferred option for mild pan- or left-sided colitis is still mesalazine. One can only emphasize that the formulations allowing for once daily dosing are not only equally effective, but even facilitate the implication of long-term therapy in daily life. In case steroids are frequently required to control disease, further immunosuppressive therapy should be introduced in order to minimize steroid exposure. Thiopurines represent the first-choice immunosuppressive medication. In more severe cases, early escalation to combinatory therapies with anti-TNF antibodies should be considered with the possibility of therapy deescalation after induction of remission. Major difficulties arise with steroid-refractory acute flares. Here cyclosporine as well as anti-TNF strategies can be initiated. However, in case of severe disease, the high 1-year colectomy rate of about 50% should be considered. If short-term surgery is an option due to disease severity, cyclosporine might be advantageous since the half-life is short compared to infliximab or adalimumab. The central problem of all therapeutic approaches is that because we chase after the disease, solid markers that allow for prediction of the future disease course are desirable. In fact, the CD8+ transcriptome might fill this gap and will potentially lead to the classification of patients in low- and high-risk groups.

show abstract

Trichuris suis ova bei chronisch‐entzündlichen Darmerkrankungen

Dignaß

Hartmann

Schulze

et al. 2012

Pharmazie in unserer Zeit

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O bwohl die Pathogenese der chronisch-entzündlichen Darm erkrankungen insgesamt nur unzureichend verstanden ist, scheint eine Störung der intestinalen Barrierefunktion und eine konsekutive Fehlsteuerung des mukosalen Immun systems eine zentrale Rolle in der Pathogenese der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) zu spielen [1,2]. Die Pathogenese der chronisch-entzünd lichenDarmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ist trotz erheblicher Fortschritte in der Ätiopathogenese-Forschung weiterhin ungeklärt. Verschie dene Faktoren, wie z.B. eine genetische Prädisposition oder Umweltfaktoren (u.a. bakterielle oder virale Infekte, Ernäh rungs bestandteile, Rauchen) führen vermutlich zu einer Barrierestörung und konsekutiver Fehlregulation des muko salen Immunsystems, die in der Entwick lung einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED) resultiert. Da die Ätiologie der CED unbekannt ist, existiert bis zum heutigen Tag keine ursäch liche kurative Therapie. Die derzeit eingesetzten Therapie optionen wirken sämtlich symptomatisch und sollen eine Wiederherstellung der intestinalen Barriere, eine Korrektur des fehlgesteuerten Immunsystems sowie antientzündliche Prozesse vermitteln. Die Mehrzahl der Therapieansätze konzentriert sich dabei auf eine Unterdrückung neuer Ent zündungsschübe durch Entzündungshemmung und Immun suppression sowie Remissionserhaltung nach Behandlung eines akuten Schubes [3,4]. Hierzu steht ein umfangreiches therapeutisches Arsenal mit 5-Aminosalicylsäure-Präparaten, systemischen und topischen Glucocorticoiden, Immun sup pressiva und Biologika zur Verfügung.Trotz dieser umfangreichen therapeutischen Möglichkei ten ist die Therapie der CED auch heute noch bei einem Teil der Betroffenen unbefriedigend, da ein Teil der Patienten auf diese Therapien nicht oder nur unzureichend anspricht oder therapievermittelte Nebenwirkungen auftreten. Daher wird ak tiv nach therapeutischen Alternativen gesucht, die bei die sen therapierefraktären Patienten wirksam sind oder die ohne das Risiko therapievermittelter Nebenwirkungen gegeben werden können. Hygiene und ImmunsystemSeit einigen Jahren wird postuliert, dass durch eine zunehmende Hygiene im letzten Jahrhundert die Frequenz verschiedener Autoimmunerkrankungen, unter anderem auch der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen zugenommen hätte [5]. Es wird davon ausgegangen, dass durch eine bessere Hygiene eine Exposition von Kindern und Jugend lichen mit pathogenen Darmkeimen nur noch im geringen Maße oder überhaupt nicht mehr erfolgt, sodass sich das kindliche und teilweise noch unreife Immunsystem nicht mehr mit verschiedenen Parasiten auseinandersetzen muss, wie dies noch zu Beginn des 20. Jahrhunderts üblich war.Obwohl effektive präventive und therapeutische Maßnahmen gegen verschiedene parasitäre Wurminfektionen im Laufe des letzten Jahrhunderts entwickelt wurden, sind

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Aktualisierte Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Colitis ulcerosa 2011 – Ergebnisse einer Evidenzbasierten Konsensuskonferenz

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Combination of the Ulcerative Colitis and Von Willebrand Disease (A Case Report)

Combination of the Ulcerative Colitis and Von Willebrand Disease (A Case Report)

Ulcerative Colitis: Current and Future Treatment Strategies

Trichuris suis ova bei chronisch‐entzündlichen Darmerkrankungen

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