Ajuste posológico na insuficiência renal: comparação entre bases de dados

Abstract

Objetivo: Comparar as informações fornecidas por três bases de dados referentes ao ajuste posológico na insuficiência renal dos medicamentos padronizados em um hospital de ensino brasileiro da região Centro-Oeste. Método: Trata-se de um estudo documental, descritivo e analítico com abordagem qualitativa a partir da análise de informações dos medicamentos padronizados no referido hospital. As principais variáveis coletadas foram: (i) necessidade de ajuste da dose do medicamento com base na função renal; (ii) informação quanto a dialisação do medicamento. A concordância entre as bases foi analisada calculando o coeficiente kappa (k) de Cohen que mede a concordância entre dois observadores. Foi avaliada a concordância da informação quanto ao ajuste posológico e se o medicamento seria removido na hemodiálise. Resultados: Foram incluídos 262 medicamentos (81,9% dos padronizados na instituição). O UpToDate® apresentou informação para um número maior de medicamentos, sendo 228 medicamentos (87%) para ajuste renal e 185 medicamentos (70,6%) para o comportamento durante diálise. O Micromedex® foi a base com informação para a menor quantidade de medicamentos. Com relação a comparação entre as bases de dados referente ao ajuste posológico, observou-se uma concordancia moderada entre UptoDate® e Micromedex® (k=0,474) e uma concordância razoável entre UpToDate® e Whitebook® (k=0,379). Na análise comparativa quanto ao comportamento dos medicamentos durante diálise, tanto UpToDate® e Micromedex® quanto UpToDate® e Whitebook® apresentaram concordância fraca (k=0,188 e k=0,187, respectivamente). Conclusão: Este estudo encontrou variabilidade entre as bases UpToDate®, Micromedex® e Whitebook® em relação às informações sobre ajuste posológico na insuficiência renal e sugere considerar mais de uma fonte para a tomada de decisões clínicas.