Ajuste a la ventilación mecánica guiado por curvas presión-volumen de flujo lento en pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo e injuria pulmonar aguda

F, Vinko Tomicic; B, Jorge Molina; S, Jerónimo Graf; R, Mauricio Espinoza; R, Miguel Antúnez; C, Isabel Errázuriz; F, Pablo Aguilera; M, Francisco Izquierdo; López, Tania; L, Claudio Canals

doi:10.4067/s0034-98872007000300005

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“…Se ha propuesto el análisis en tiempo real usando ecuaciones polinomiales 41,42 . Al ajustar la PEEP según el valor del PIIþ2 cm H 2 O se ha logrado, además de optimizar el intercambio de gases 43 , reducir los niveles de mediadores inflamatorios 44 y la mortalidad 45,46 ; sin embargo, el uso del PII como indicador de reclutamiento posee limitaciones. La aplicación de PEEP y MRP puede aumentar el EELV a través de 2 mecanismos opuestos: uno, por incremento de la proporción de alvéolos aireados al final de la espiración (reclutamiento) o debido a la insuflación de regiones pulmonares previamente abiertas (sobredistensión) 47 .…”

Section: B Curva Presión-volumen Inspiratoriaunclassified

Fundamentos de la ventilación mecánica en el síndrome de distrés respiratorio agudo

et al. 2010

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Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is understood as an inflammation-induced disruption of the alveolar endothelial-epithelial barrier that results in increased permeability and surfactant dysfunction followed by alveolar flooding and collapse. ARDS management relies on mechanical ventilation. The current challenge is to determine the optimal ventilatory strategies that minimize ventilator-induced lung injury (VILI) while providing a reasonable gas exchange. The data support that a tidal volume between 6-8 ml/kg of predicted body weight providing a plateau pressure < 30 cmH₂O should be used. High positive end expiratory pressure (PEEP) has not reduced mortality, nevertheless secondary endpoints are improved. The rationale used for high PEEP argues that it prevents cyclic opening and closing of airspaces, probably the major culprit of development of VILI. Chest computed tomography has contributed to our understanding of anatomic-functional distribution patterns in ARDS. Electric impedance tomography is a technique that is radiation-free, but still under development, that allows dynamic monitoring of ventilation distribution at bedside.

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Section: B Curva Presión-volumen Inspiratoriaunclassified

Fundamentos de la ventilación mecánica en el síndrome de distrés respiratorio agudo

et al. 2010

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Ajuste a la ventilación mecánica guiado por curvas presión-volumen de flujo lento en pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo e injuria pulmonar aguda

Abstract: P/V-LF curves information allowed us to adjust ventilatory parameters and optimize gas exchange without detrimental effects on oxygen delivery in mechanically ventilated ALI/ARDS patients.

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Fundamentos de la ventilación mecánica en el síndrome de distrés respiratorio agudo

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