Airway Pressure Release Ventilation (APRV)

Garner, Walton R.; Jb, Downs; Mc, Stock; Räsänen, Jukka

doi:10.1378/chest.94.4.779

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“…He became progressively hypoxemic (oxygenation index (OI) ¼ 26.3) on pressure control (PC) ventilation despite the following settings (all conventional settings reported are on the Siemens Servo 300 or Servo i ): fraction of inspired oxygen (FiO 2 ) ¼ 1.0, SIMV PC with peak inspiratory pressure (PIP) ¼ 38 cm H 2 A 16-year-old healthy female collapsed playing field hockey. Bystander cardiopulmonary resuscitation was begun and paramedics defibrillated her successfully for ventricular fibrillation.…”

Section: Case Reports Casementioning

confidence: 99%

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Airway pressure release ventilation: A pediatric case series

Krishnan¹,

Morrison²

2006

Pediatric Pulmonology

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Summary. Airway pressure release ventilation (APRV) is a relatively new mode of mechanical ventilation (MV) first described in animal studies in 1987 and in humans in 1988. It is a timetriggered, time-cycled, pressure-limited mode where a high level of continuous positive airway pressure (CPAP) is maintained with brief regular releases in pressure, and spontaneous breathing is allowed throughout the cycle. In theory, it is consistent with a lung protective approach while having some hypothetical advantages over HFOV. The use of this mode of ventilation in pediatrics has been limited. The authors describe their experience with this mode of ventilation in a series of pediatric patients.

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Section: Case Reports Casementioning

confidence: 99%

“…2 It is a time-triggered, time-cycled, pressure-limited mode: a high level of continuous positive airway pressure (CPAP) is maintained with brief regular releases in pressure, and spontaneous breathing is allowed throughout the cycle (Fig. 1).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Airway pressure release ventilation: A pediatric case series

Krishnan¹,

Morrison²

2006

Pediatric Pulmonology

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“…A VLPVA é um novo modo de se adequar a ventilação alveolar sem depressão cardiocirculatória ou deterioração da oxigenação conforme experimentos em animais com pulmões normais ou com lesão pulmonar aguda 20,24 e em pacientes com insuficiência respiratória leve 10 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Isto pode ser explicado pelo tempo inspiratório mais longo durante a VLPVA, podendo aumentar a distribuição dos gases inspirados promovendo a diminuição da PaCO 2 . Confor-me o demonstrado em estudos em animais e humanos 3,5,7,9,10,15,17,18 a VLPVA parece ser mais efetiva em melhorar a ventilação alveolar do que a oxigenação, determinando uma PaCO 2 menor do que na VPM convencional.…”

Section: Discussionunclassified

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Liberação de pressão de vias aéreas em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca

Carvalho¹,

Kopelman²,

Gurgueira³

et al. 2000

Rev. Assoc. Med. Bras.

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Resumo -OBJETIVO. Comparar três modos de VPM, a ventilação mandatória intermitente com pressão expiratória positiva (VMI+PEEP), a VLPVA e a utilização de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) em crianças no pós-operatório de cirurgia cardíaca com hipertensão pulmonar e lesão pulmonar leve ou moderada.MÉTODOS INTRODUÇÃONos pacientes com lesão pulmonar aguda e complacência pulmonar diminuída, a utilização da pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) está indicada com o objetivo de melhorar a capacidade residual funcional (CRF) e promover uma melhor oxigenação 12 . Porém, em determinados pacientes com hipercapnia, somente isto não é suficiente, pois não ocorre melhora da ventilação alveolar e, habitualmente, emprega-se a ventilação pulmonar mecânica convencional com a utilização da ventilação mandatória intermitente (VMI), o que acarreta uma elevação significativa da pressão média das vias aéreas aumentando o risco de barotrauma e/ou volutrauma e o de alterações cardiocirculatórias 20,11,16 .Conforme descrito por Stock M. C. e Downs J. B. em 1987, a ventilação com liberação de pressão de vias aéreas (VLPVA) constitui um novo modo de ventilação pulmonar mecânica empregando um fluxo contínuo onde uma pressão positiva é aplica- CONCLUSÕES. Devido à metodologia empregada, houve um aumento significativo da PMVA na VLPVA, com conseqüente aumento do VC e manutenção das outras variáveis respiratórias e cardiocirculatórias quando comparados os três modos de VPM, indicando ser a VLPVA um méto-do seguro e de fácil aplicação.UNITERMOS: Ventilação pulmonar mecânica. Respiração artificial. Insuficiência respiratória. Pediatria. da nas vias aéreas (nível de CPAP 2 ) e periodicamente é liberada para uma pressão menor ou até mesmo para pressão atmosférica, permitindo, com isso, a exalação passiva de ar para níveis de pressão intraalveolar menores (CPAP 1 ), promovendo a saída de CO 2 e melhorando a ventilação alveolar 23 (Fig. 1).Este modo de ventilação torna-se possível através de um sistema com uma válvula solenóide que ao ser fechada permite que um fluxo contínuo de gás promova uma pressão positiva contínua em vias aéreas determinada pela resistência da via de saída (válvula de CPAP). Posteriormente, com a abertura da válvula solenóide, durante um intervalo de tempo específico, há uma queda imediata da pressão de via aérea fazendo com que ocorra a exalação 9 (Fig. 2).Por ser um método em que a pressão positiva aplicada pode ser menor do que na ventilação convencional, a pressão de vias aéreas gerada será menor, reduzindo os riscos de barotrauma e/ou volutrauma e de alterações cardiocirculatórias

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