Airway obstruction, upper airway artifact and response to bronchodilator in asthmatic and healthy children

Ioan, Iulia; Coutier, Laurianne; Bonabel, Claude; Albrecht, Joris; Demoulin, Bruno; Marchal, François; Varechova, Silvia

doi:10.1002/ppul.23131

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“…FVC, FEV1, FEV1/FVC and forced expiratory flow between 25% and 75% of the FVC (FEF25–75%) expressed in absolute values and z ‐scores, 22 at baseline and their response to BD, expressed as percentage of change reported to baseline (Δ%), were retained for analysis. Part of the spirometric data has already been published 23 . For this study, shape indexes, β‐angle (Figure 1) and FEF50/PEF ratio, were computed as absolute values (β‐angle formula being: β = 180 − tan –1 [(PEF − FEF50)/(0.5 × FVC)] + tan –1 [FEF50/(0.5 × FVC)] 16 and z ‐scores as previously reported 5 and retained for analysis.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

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Assessment of bronchial obstruction and its reversibility by shape indexes of the flow‐volume loop in asthmatic children

Berrier

Tiotiu

Bonabel

et al. 2020

Pediatric Pulmonology

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Asthma assessment by spirometry is challenging in children as forced expiratory volume in 1 s (FEV1) is frequently normal at baseline. Bronchodilator (BD) reversibility testing may reinforce asthma diagnosis but FEV1 sensitivity in children is controversial. Ventilation inhomogeneity, an early sign of airway obstruction, is described by the upward concavity of the descending limb of the forced expiratory flow-volume loop (FVL), not detected by FEV1. The aim was to test the sensitivity and specificity of FVL shape indexes as β-angle and forced expiratory flow at 50% of the forced vital capacity (FEF50)/peak expiratory flow (PEF) ratio, to identify asthmatics from healthy children in comparison to "usual" spirometric parameters. Seventy-two school-aged asthmatic children and 29 controls were prospectively included. Children performed forced spirometry at baseline and after BD inhalation. Parameters were expressed at baseline as z-scores and BD reversibility as percentage of change reported to baseline value (Δ%). Receiver operating characteristic curves were generated and sensitivity and specificity at respective thresholds reported. Asthmatics presented significantly smaller zβ-angle, zFEF50/PEF and zFEV1 (p ≤ .04) and higher BD reversibility, significant for Δ%FEF50/PEF (p = .02) with no difference for Δ%FEV1. zβ-angle and zFEF50/PEF exhibited better sensitivity (0.58, respectively 0.60) than zFEV1 (0.50), and similar specificity (0.72). Δ%β-angle showed higher sensitivity compared to Δ%FEV1 (0.72 vs. 0.42), but low specificity (0.52 vs. 0.86). Quantitative and qualitative assessment of FVL by adding shape indexes to spirometry interpretation may improve the ability to detect an airway obstruction, FEV1 reflecting more proximal while shape indexes peripheral bronchial obstruction.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Part of the spirometric data has already been published. 23 For this study, shape indexes, β-angle ( Figure 1) and FEF50/PEF ratio, were computed as absolute values (β-angle formula being: 16 and z-scores as previously reported 5 and retained for analysis.…”

Section: Subjectsmentioning

confidence: 99%

Assessment of bronchial obstruction and its reversibility by shape indexes of the flow‐volume loop in asthmatic children

Berrier

Tiotiu

Bonabel

et al. 2020

Pediatric Pulmonology

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“…Estes impulsos são gerados por um alto-falante e induzem um fluxo oscilatório onde a amplitude da onda é inversamente proporcional a impedância mecânica do sistema respiratório (Z rs ). (15) Frequências mais elevadas representam a impedância de regiões mais centrais, enquanto frequências baixas descrevem áreas centrais e periféricas do sistema respiratório. (71)…”

Section: Impedância Pulmonarunclassified

“…Este método de avaliação contempla propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório. (5,7,13,15,17) Os estudos que utilizaram avaliação multifrequencial e representam a maior parte dos trabalhos analisados (71%), esse tipo de análise pode ser caracterizada com lenta, uma vez que representa a média do comportamento do sistema respiratório ao longo de vários ciclos ventilatórios, gerando resultados mais detalhados. Os índices obtidos a partir desta análise contemplam R rs e X rs em várias frequências, permitindo avaliação de índices associados à resistência total, não homogeneidade e complacência dinâmica do sistema respiratório.…”

Section: Impedância Pulmonarunclassified

Técnica De Oscilações Forçadas Na Avaliação E Manejo De Crianças Asmáticas: Uma Revisão Narrativa

Lantmann

Zocche³

et al. 2021

Neumol Pediatr

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A asma é considerada a doença crônica de maior incidência em crianças. As medidas de função pulmonar são importantes na avaliação da doença, podendo confirmar o diagnóstico pela demonstração de reversibilidade da obstrução assim como detectar riscos de mau prognóstico no controle da asma. Entretanto, os métodos mais usuais para análise da função pulmonar nesta faixa etária apresentam restrições em sua aplicabilidade, especialmente pela necessidade de cooperação por parte dos pacientes. A técnica de oscilações forçadas (FOT) é considerada uma ferramenta moderna capaz de estimar medidas da mecânica respiratória relativas aos pulmões. Este método apresenta fácil aplicabilidade pela baixa necessidade de cooperação do paciente, elemento importante na avaliação de crianças. O objetivo deste estudo é revisar a utilidade clínica da Técnica de Oscilações Forçadas na avaliação pulmonar de crianças asmáticas. A busca bibliográfica contemplou os anos entre 1950 e 2019, nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foi utilizada como estratégia de busca a combinação dos seguintes Medical Subject Headings (MeSH) terms: “asthma”, “oscillometry” e “child” cruzados por meio dos conectores booleanos AND e OR. Em crianças asmáticas, a FOT mostrou maior acurácia na avaliação de vias aéreas periféricas de menor calibre, podendo ser aplicada como método complementar a espirometria para encorpar o diagnóstico, possibilitando compreender melhor a doença e sua progressão.

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Pulmonary Function Tests in Infants and Children

Czövek¹

2019

Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children

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Airway obstruction, upper airway artifact and response to bronchodilator in asthmatic and healthy children

Abstract: In asthmatic children, the upper airway artifact significantly impacts FOT measurements. The diagnostic value may be improved by minimization of the shunt, such as the computation of Δ%Ars.

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Assessment of bronchial obstruction and its reversibility by shape indexes of the flow‐volume loop in asthmatic children

Assessment of bronchial obstruction and its reversibility by shape indexes of the flow‐volume loop in asthmatic children

Técnica De Oscilações Forçadas Na Avaliação E Manejo De Crianças Asmáticas: Uma Revisão Narrativa

Pulmonary Function Tests in Infants and Children

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