Nitrik oksid (NO) nitrik oksid sentaz (NOS) enzimi ile L-Arginin'in L-Citrullin'e oksidatif konversiyonu sırasında sentezlenen endojen reaktif bir moleküldür. NOS aktivasyonu proinflamatuvar uyaran ve sitokinlerle regüle olmaktadır. Bu nedenle akciğerlerde üretilen ve ekspirasyon havası ile atılan NO miktarı astım gibi kronik inflamatuvar hastalıklarda en yüksek düzeydedir. Ayrıca FE NO ölçümü KOAH'lı hastalarda, kronik öksürüklü hastaların ayırıcı tanısında, sarkoidozlu, bronşektazili hastalarda kullanılmaktadır. Günümüz-de NO'in standart ölçüm teknikleri ile ilgili rehber ve öneriler yayınlanmıştır. Ekspirasyon havasındaki NO (eNO) ölçümünde kemilüminisans ve elektrokimyasal analizörler kullanılmaktadır. Bu derlemede rehberlerce standize edilmiş FE NO ölçüm yöntemlerinin detayları ve nitrik oksid analizini etkileyen faktörler anlatılmaktadır.AnAhtAr sözcükler: Nitrik oksit, eskpirasyon havası, ölçüm yöntemi Nitric oxide (NO) is an endogenous reactive molecule that is synthesised from the oxidative conversion of L-Arginine to L-Citrulline by the enzyme nitric oxide synthase (NOS). The upregulation of NOS in the airways occurs in response to proinflammatory cytokines through a variety of cellular mechanisms. Thus, exhaled NO is significantly increased in patients suffering from inflammatory airway diseases, especially in asthma. Moreover, exhaled NO measurement can also be used in COPD, differential diagnosis of chronic cough, sarcoidosis, and bronchiectasis. Currently, standardised guidelines and task forces are published for the techniques to measure exhaled NO. Chemiluminescence and electrochemical analysers are used to measure exhaled NO. In this review, the technical details of standardised NO measurements and factors affecting NO analysis, are discussed. Genel olarak nNOS ve eNOS fizyolojik koşullarda eksprese olmaktadır. iNOS aktivasyonu ise proinflamatuvar uyaran ve sitokinlerle (IL-1, TNFa, IFNγ, TNFb ve IL-13 gibi) regüle olmaktadır (Şekil 1). Yapısal formlarla karşılaştırıldığında maksimum iNOS indüksiyonu daha yavaş oluşur (saatler içinde), uzun süre ortamda kalır ve daha fazla miktarda üretilir (nanomol düzeyinde). Bu nedenle akciğerlerde üretilen ve ekspirasyon havası ile atılan NO miktarı astım gibi kronik inflamatuvar hastalıklarda en yüksek düzeydedir [1,3].Nitrik oksid ekspirasyon havasında en çok çalışılan ekshale gazdır. 1987'de endotel kaynaklı gevşetici faktör ile (EDRF) NO'in aynı madde olduğundan bahsedilmiş, 1991'de de insan ve hayvan ekspirasyon havasında NO'in varlığının tariflenmiştir [4,5]. 1993'te astımlı hastalarda ekspirasyon havasında kısmi (fraksiyonel) NO konsantrasyonunun (FE NO ) artmış bulunduğunun yayınlanması ile bu basit ve noninvaziv yöntemin astım değerlendirilmesinde kullanılabileceği görüşü gündeme gelmiştir [6]. Ekspirasyon havasının değerlendirilmesinin artık deneysel çalışmaların ötesinde kliniklerde rutin kullanıma girmesi önerilmektedir [7].
klinik Pratikte Ekshale nO Ölçümünün YeriGünümüzde ekshale nitrik oksidin astım tanı ve takibindeki rolü tartışmasızdır. St...