Airway Clearance in Tracheomalacia

Fahy, Aodhnait S.; Chiu, Priscilla

doi:10.1016/j.sempedsurg.2021.151061

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“…Otro tratamiento consiste en la utilización de prótesis traqueales endoluminales (17). La traqueobroncoplastia con láser una técnica segura, fácil de adoptar y eficaz para el tratamiento de la traqueobroncomalacia membranosa (18). Los broncodilatadores pueden mostrar beneficio, las guías de la sociedad estadounidense de anestesiólogos, consideran la traqueomalacia como una vía aérea difícil que puede afectar adversamente la ventilación postextubación, e impide mantener la permeabilidad normal de las vías respiratorias (19), por ende impide una ventilación adecuada y recomiendan las intervenciones invasivas en pacientes con obstrucción postextubación e indican que la primera maniobra es la reintubación y asegurar una vía aérea invasiva con traqueostomía quirúrgica en caso de fallo de la reintubación, además recomiendan el uso esteroides después de la extubación y/o epinefrina racémica (20).…”

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Traqueomalacia en la unidad de cuidados críticos. Reporte de 2 casos

Acosta

Muñoz

et al. 2023

MedicienciasUTA

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Introducción: Traqueomalacia en cuidados críticos, es una entidad poco frecuente en la población adulta, por lo que, presentamos dos casos clínicos relevantes, donde se evidenció una llamativa deformidad de la tráquea. En el primer caso, concomitantemente con otras enfermedades tales como, patologías tiroideas (bocio) y en el segundo caso a consecuencia de quemaduras severas, producto de la explosión de una bombona de gas de uso doméstico. Objetivo: describir dos casos clínicos de pacientes con traqueomalacia en unidad de cuidados críticos y reconocer los principales métodos diagnósticos y terapéuticos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de 2 casos clínicos, con diagnóstico de traqueomalacia en la unidad de cuidados críticos; se solicitó el consentimiento informado institucional para revisión de historias clínicas de los pacientes estudiados y publicación de las imágenes respectivas. Discusión: Los principales signos y síntomas en ambos casos clínicos fueron: disnea, hipoxemia y fracaso de la extubación. En el primer caso clínico, el diagnóstico de traqueomalacia, resultó como hallazgo durante una intervención quirúrgica por exeresis de tumor de tiroides, en el segundo caso el diagnóstico se realizó mediante fibrobroncoscopía y se observó una pérdida anatómica de la forma normal, cilíndrica de la tráquea. Respecto al tratamiento cabe recalcar que en la actualidad la cirugía de tráquea y el desarrollo de prótesis traqueales endoluminales representan una gran alternativa terapéutica. Conclusiones: la traqueomalacia puede provocar cambios graves en la oxigenación por lo que es importante reconocer, diagnosticar y tratar oportunamente esta patología, por representar una gran comorbilidad en el paciente crítico, que incrementa la necesidad de reintubación y aumenta el fracaso en la desconexión de la ventilación mecánica.

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