Agitated Terminal Delirium and Association with Partial Opioid Substitution and Hydration

Morita, Tatsuya; Tei, You; Inoue, Satoshi

doi:10.1089/109662103768253669

Cited by 48 publications

(49 citation statements)

References 22 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Some studies investigating the effectiveness of opioid rotation and hydration have found that hydration decreased myoclonus and sedation of dehydration [31], while hydration and opioid rotation decreased agitated delirium [37]. However, the latter finding was not confirmed by additional research [38], and beside, hydration did not improve delirium in the last few days of life [29]. The prevalence of hydration was similar, and opioid rotation was actively implemented in PCU.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Quality of end-of-life treatment for cancer patients in general wards and the palliative care unit at a regional cancer center in Japan: a retrospective chart review

Sato

Miyashita

Morita

et al. 2007

Support Care Cancer

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Quality of end-of-life treatment for cancer patients in general wards and the palliative care unit at a regional cancer center in Japan: a retrospective chart review

Sato

Miyashita

Morita

et al. 2007

Support Care Cancer

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…29,60,68,90,[109][110][111][112][113][114][115][116][117] The concurrent use of antipsychotic medications targeted at perceptual disturbances or delusions may also be warranted.…”

Section: Irreversible Hyperactive Deliriummentioning

confidence: 99%

“…[47][48][49][50][51] In dying patients with hyperactive delirium, when the goals are to decrease agitation, relieve muscle tension, ensure amnesia, and minimize the risk of seizures, benzodiazepines appear to be ideal medications to manage and prevent these symptoms. 29,60,68,90,[109][110][111][112][113][114][115][116][117]119 Benzodiazepines. These function as sedatives, anxiolytics, skeletal muscle relaxants, amnestics, and potent antiepileptics (Table 3).…”

Section: Muscle Relaxation Anticonvulsantmentioning

confidence: 99%

Clarifying Delirium Management: Practical, Evidenced-Based, Expert Recommendations for Clinical Practice

Irwin

Pirrello

Hirst

et al. 2013

Journal of Palliative Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Delirium is highly prevalent in those with serious or advanced medical illnesses. It is associated with many adverse consequences, including significant patient, family, and health care provider distress. This article suggests a novel approach to delirium assessment and management and provides useful, practical guidance for clinicians based on a complete review of the existing literature and the expert clinical opinion of the authors and their colleagues, derived from over a decade of collective bedside experience. Comprehensive assessment includes careful description of observed symptoms, signs, and behaviors; and an understanding of the patient's situation, including primary diagnosis, associated comorbidities, functional status, and prognosis. The importance of incorporating goals of care for the patient and family is discussed. The concepts of potential reversibility versus irreversible delirium and delirium subtype are proffered, with a description of how diagnostic and management strategies follow from these concepts. Pharmacological interventions that provide rapid, effective, and safe relief are presented. Employing both pharmacological and nonpharmacological interventions, including patient and family education, improves symptoms and relieves patient and family distress, whether the delirium is reversible or irreversible, hyperactive or hypoactive. All interventions can be provided in any setting of care, including patients' homes.

show abstract

“…Respecto a los efectos adversos, en general se ha ido describiendo un mejor perfil que otros analgési-cos opioides en cuanto a efectos clínicamente importantes (depresión respiratoria, estreñimiento, mareos, psicosis...) 15 . Por sus características farmacocinéticas 6,12 , bajo peso molecular y alta lipofilia, se absorbe a través del tejido celular subcutáneo pasando directamente a la circulación sanguínea, evitando el primer paso hepático.…”

Section: Discussionunclassified

El uso de fentanilo transdérmico por una unidad de atención domiciliaria en pacientes oncológicos en el final de la vida

et al. 2005

View full text Add to dashboard Cite

Resumen• Propósito: Se ha realizado un estudio observacional y retrospectivo para evaluar el modo de utilización y los efectos secundarios de fentanilo transdérmico (FTTS) en pacientes oncológicos en situación terminal.• Material y métodos: Se han evaluado estadísticamente pacientes incluidos en un programa de Atención Domiciliaria que recibieron tratamiento con FTTS.• Resultados: 112 pacientes (p) recibieron tratamiento con FTTS. Mediana de edad de 71.5 años (29-88).102p presentaban dolor y 10 disnea. Tipo de dolor: visceral 55% p, óseo 25% p, neuropático 12.5%, muscular 5% p y otro 2.5% p. EVA inicial: media 5.9. La analgesia previa a la utilización de fentanilo fue: 31% p AI-NES, 32.2% p tramadol, 5.6% p codeína y 31% p morfina. La dosis mediana inicial de fentanilo fue 50mgr/hora (25-300). La dosis mediana final fue 75 mgr/hora (25-400). EVA final media: 3,3. La mediana de la duración del tratamiento fue de 44 días (1-372). 35 p (31%) presentaron náuseas G2-3, somnolencia 5 p, agitación y/o delirio 13 p. 81 p (72%) precisaron laxantes. En 10 p fue necesario rotar a otro opioide: 4 p por toxicidad y 6 p por mal control del dolor.• Conclusiones: El FTTS es un analgésico bien tolerado en pacientes terminales y proporciona una analgesia adecuada (91%), a un bajo coste en cuanto a yatrogenia intolerable (4%), tanto con paso previo con opioides como directamente desde primer escalón analgésico OMS. Palabras clave:Fentanilo TT-S. Dolor oncológico. Cuidados paliativos. Oncología, 2005; 28 (10):477-482 IntroducciónEl cáncer es la segunda causa de muerte en los países desarrollados, muy cerca ya de alcanzar a las enfermedades cardiovasculares, que todavía suponen la primera causa. Algunos datos indican que entre el 10-15% de los pacientes con tumores sóli-dos no metastáticos, en torno al 40% de los metastáticos, y un 70-80% de los pacientes en la fase final de la enfermedad, tendrán dolor severo que interferirá con su calidad de vida y su actividad normal 1 . Las personas con cáncer pueden presentar dolor como uno de los primeros síntomas de su enfermedad, y más adelante, como síntoma de progresión de la misma 2 . La atención de estos enfermos ha mejorado mucho desde la creación de unidades de atención domiciliaria.En 1986 la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso la escalera analgésica, como forma de universalizar el control del dolor por el colectivo sanitario. Este objetivo en buena medida se ha cumplido, permitiendo controlar el dolor en un 70-90% de los casos 3 . En el último peldaño de esta escalera se encuentran los analgésicos opioides mayores, como la morfina, con muchos años de experiencia y múltiples estudios que avalan su efectividad. Estos analgésicos están indicados para dolores moderados-severos, con graduación en la Escala Visual Analógica (EVA) mayor de 7.En este sentido la incorporación del fentanilo transdérmico (fentanilo TTS) ha supuesto un gran avance en el manejo de los pacientes con dolor severo, dotando a los sanitarios de mayor arsenal terapéutico y nuevas vías de administración, posi...

show abstract

Agitated Terminal Delirium and Association with Partial Opioid Substitution and Hydration

Abstract: Partial opioid substitution with fentanyl and moderate levels of hydration had no significant preventive effects on the occurrence of agitated delirium in the last week on a mass level. We should explore new strategies to prevent agitated delirium that are practically available in Japan.

Cited by 48 publications

References 22 publications

Quality of end-of-life treatment for cancer patients in general wards and the palliative care unit at a regional cancer center in Japan: a retrospective chart review

Quality of end-of-life treatment for cancer patients in general wards and the palliative care unit at a regional cancer center in Japan: a retrospective chart review

Clarifying Delirium Management: Practical, Evidenced-Based, Expert Recommendations for Clinical Practice

El uso de fentanilo transdérmico por una unidad de atención domiciliaria en pacientes oncológicos en el final de la vida

Contact Info

Product

Resources

About