Ageing of the Vibratory Tissue of Human Vocal Folds

Hirano, Minoru; Kurita, Shigejiro; Sakaguchi, Shinji

doi:10.3109/00016488909127535

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“…Com relação à voz no idoso, diversos trabalhos têm abordado este assunto, principalmente no que diz respeito às alterações na movimentação das pregas vocais e na estrutura de algumas áreas da laringe 10,11 . No entanto existem poucos trabalhos que avaliam a inervação da laringe sob o aspecto microscópico, correlacionando os achados com as diferentes faixas etárias.…”

Section: Discussionunclassified

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Aspectos histomorfométricos do nervo laríngeo superior

Tiago

Munhoz

Faria

et al. 2002

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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Introdução: A laringe desempenha funções primordiais para a manutenção da vida do indivíduo. A perfeita integração entre as suas vias aferentes e eferentes, proporcionada pelo nervo laríngeo superior (NLS) e pelo nervo laríngeo recorrente, evita a aspiração de corpos estranhos e através de reflexos desencadeados pela movimentação da onda mucosa mantém o tônus da musculatura intrínseca da laringe. Distúrbios nessas vias neurais podem predispor à aspiração e pneumonias, bem como podem ser responsáveis por alterações na voz do indivíduo; condições estas mais freqüentes no idoso. Objetivo: Avaliar as características histomorfométricas do NLS em indivíduos idosos e comparar os achados com indivíduos adultos. Material e Método: Um fragmento desse nervo dos lados direito e esquerdo foi obtido a partir de cadáveres durante o exame de necropsia. Foram montados dois grupos de diferentes faixas etárias. Um grupo denominado Adulto composto por 5 indivíduos com média etária de 39,6 anos e um grupo Idoso composto por 6 indivíduos com média etária de 71,7 anos. A avaliação do material foi realizada em microscópio de luz com objetiva de 40 X ligado a um sistema analisador de imagens computadorizado e foram obtidos os principais parâmetros relacionados ao nervo: freqüência das fibras mielínicas, densidade de fibras por mm 2 e a área intraperineural. Resultados: Foi observada uma redução estatisticamente significante das fibras mielínicas de menor diâmetro (1 e 2 mm) no grupo Idoso. Não houve diferença na freqüência de fibras mielínicas entre os lados direito e esquerdo, em ambos os grupos. Conclusão: Como funcionalmente as fibras mielínicas de menor diâmetro do nervo laríngeo superior são responsáveis pela sensibilidade da supraglote e pelo reflexo de fechamento glótico, a redução das fibras mielínicas no idoso pode estar relacionada, além de outros fatores, a uma maior predisposição à aspiração e às alterações de voz.

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Section: Discussionunclassified

“…No idoso as alterações de voz são bastante freqüen-tes e, de acordo com Hirano, Kurita, Sakaguchi (1989) 10 e Sato & Hirano (1997) 11 , a presbifonia pode estar relacionada, além de outros fatores, a alterações na vibração na mucosa da prega vocal e atrofia muscular.…”

Section: Introductionunclassified

Aspectos histomorfométricos do nervo laríngeo superior

Tiago

Munhoz

Faria

et al. 2002

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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“…5 Males are reportedly more predisposed to age-related changes of the larynx, and this may lead to more secondary hyperfunctional behaviors (muscle tension dysphonia) that exacerbate an already traumatized vocal process. 21 Perhaps, for those patients recalcitrant to medical, behavioral, and surgical treatment, an underlying etiological factor may be glottal insufficiency (e.g., vocal fold atrophy or scar). In our study, there was a high male preponderance, especially among those subjects with GI (one female, 17 males).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Vocal process granuloma and glottal insufficiency: An overlooked etiology?

Carroll¹,

Gartner‐Schmidt²,

Statham³

et al. 2009

The Laryngoscope

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Objectives/Hypothesis: Vocal process granuloma has been attributed to intubation, laryngopharyngeal reflux, and phonotraumatic/hyperfunctional vocal behaviors. Vocal process granuloma has recurrence rates following surgical excision approaching 92%. We hypothesize that a portion of persistent or idiopathic cases of vocal process granuloma result from underlying glottal insufficiency (GI) caused by paresis, scar, or atrophy. Our goal was to examine our vocal process granuloma population and determine the incidence of GI, treatment interventions, and outcomes.Study Design: Retrospective chart review. Methods: Thirty-four patients with vocal process granuloma were divided into surgically or conservatively managed groups. Patients were identified if they carried a diagnosis of GI. The time to resolution and number of recurrences within the overall treatment period was recorded and compared between subgroups. Pre-and post-treatment Voice Handicap Index-10 (VHI-10) and Reflux Symptom Index (RSI) scores were compared.Results: Eighteen of 34 patients (53%) carried an underlying diagnosis of GI, 13/34 (38%) were treated surgically, and 8/13 (62%) surgical patients had underlying GI. VHI-10 and RSI scores significantly improved after disease resolution (P < .05).Conclusions: The incidence of GI among patients with vocal process granuloma was 53%. Conservative therapies including treatment of laryngopharyngeal reflux and voice therapy may lead to resolution despite underlying glottal incompetence. If conservative measures fail, recognizing and treating glottal incompetence with true vocal fold augmentation may lead to a shorter surgical treatment course.

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“…Uma dúvida que também nos motivou na realização deste estudo foi quanto ao encurtamento da porção membranosa das pregas vocais com o envelhecimento, em especial em indivíduos do sexo masculino 8 . No nosso estudo, contudo, não encontramos correlação entre a idade e o comprimento da porção membranosa das pregas vocais.…”

Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

Correlação entre a altura e as dimensões das pregas vocais

Filho

Melo

Carneiro

et al. 2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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Em algumas situações clínicas ou durante procedimentos cirúrgicos sobre o arcabouço laríngeo, faz-se importante o conhecimento preciso das dimensões das pregas vocais. OBJETIVO: Avaliar a existência de correlação entre as características dos indivíduos estudados como altura, peso, idade e sexo com as dimensões macroscópicas da porção membranosa das pregas vocais. FORMA DO ESTUDO: Experimental. MÉTODOS: Foram estudados 24 cadáveres do Serviço de Verificação de Óbito entre Abril e Outubro de 2001, sendo 13 homens e 11 mulheres. De cada indivíduo, foram obtidos os dados de altura, peso e idade com posterior remoção da laringe. Foi utilizado paquímetro digital para as medidas das dimensões das pregas vocais. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças entre as pregas vocais direita e esquerda quanto ao comprimento (p=0,91), largura (p=0,93) ou espessura (p=0,72). As pregas vocais masculinas foram maiores (p<0,001) e mais largas (p=0,04) que as femininas, não havendo diferença quanto à espessura (p=0,11). Foi observada uma forte correlação (r=0,76) entre a altura dos indivíduos e o comprimento das pregas vocais. Não houve correlação entre altura e largura (r=0,36) ou espessura (r=0,39) das pregas vocais. CONCLUSÕES: As pregas vocais masculinas foram maiores e mais largas do que as femininas. O comprimento da porção membranosa das pregas vocais variou em função da altura dos indivíduos.

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Ageing of the Vibratory Tissue of Human Vocal Folds

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Aspectos histomorfométricos do nervo laríngeo superior

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Vocal process granuloma and glottal insufficiency: An overlooked etiology?

Correlação entre a altura e as dimensões das pregas vocais

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