Adverse reactions to iodinated contrast media

Abstract

Adverse reactions to iodinated contrast media (ICM) are more likely to develop in patients with asthma, a history of allergy or contrast reaction and in those who are debilitated or medically unstable. These reactions can be divided into renal and general, and the latter are subdivided into acute and delayed. Acute general reactions can be minor, intermediate or severe. Fatal reactions are rare. The introduction of low-osmolality agents has caused an overall reduction in the number of non-fatal contrast reactions. Prompt recognition and treatment of acute adverse side effects to ICM is invaluable and may prevent a reaction from becoming severe. Familiarity with cardiopulmonary resuscitation is essential for successful management of life-threatening reactions. Contrast-media-induced renal impairment can be reduced with the use of low-osmolality contrast media and extracellular volume expansion. The use of ICM in diabetic patients receiving metformin should be carried out with care to avoid metformin-induced lactic acidosis. However, this problem is mainly observed in patients with diabetic nephropathy.

Ultrassonografia modo B e Doppler na avaliação renal de cães submetidos à tomografia computadorizada após administração intravenosa de diferentes meios de contraste iodado

“…Como a NIC é considerada uma reação adversa tardia que ocorre após 60 minutos ou até uma semana após a aplicação intravascular dos contrastes (Morcos & Thomsen 2001, Stacul 2006, Thomsen 2011, Stacul & Bellin 2014, e o tempo para plena recuperação dos efeitos anestésicos do propofol e do isofluorano considerado foi em média 60 minutos, estipulou-se que o primeiro momento para avaliar os efeitos dos contrastes sobre a hemodinâmica renal seria de 1 hora e Quadro 4. Correlações de Spearman, valores de "r", entre a hemodinâmica renal (IR e IP) e os parâmetros laboratoriais (razão GGT:C urinária, RPC urinária, densidade urinária e creatinina sérica) em todos os momentos e em cada momento de avaliação (T0 = antes do contraste, T1 = após 1h30min, T2 = após 24h e T3 = após 48h) Momentos Todos os momentos T0 T1 T2 T3 Variável IR IP IR IP IR IP IR IP IR 30 minutos.…”

“…A diurese, por sua vez, aumenta o fluxo de líquido e a pressão intratubulares desencadeando vasoconstrição das arteríolas aferentes, através do mecanismo de feedback tubuloglomerular e, consequentemente, vasoconstrição intrarrenal prolongada, redução da perfusão renal, hipóxia e isquemia medular (Morcos & Thomsen 2001, Santos et al 2009). O MCI também é responsável pela liberação de mediadores endógenos vasoativos constritores (endotelina e adenosina) e pela redução da produção intrarrenal de vasodilatadores (óxido nítrico e prostaciclina) o que contribui para a redução da perfusão renal (Morcos & Thomsen 2001, Santos et al 2009). Neste estudo, os efeitos relacionados à diurese e à dinâmica vascular intrarrenal promovidos pelas diferentes osmolaridades dos contrastes utilizados, puderam ser avaliados indiretamente e comparados pela ultrassonografia modo B e pela técnica Doppler.…”

“…Logo, o método Doppler pode auxiliar no diagnóstico precoce de doenças renais intrín-secas, evitando o agravamento de processos agudos, uma vez que os pacientes podem ser assintomáticos em estágios iniciais (Morrow et al 1996, Melo et al 2006, como é o caso de grande parte das ocorrências de NIC (Bartorelli & Marenzi 2008). Aumentos da diurese, fluxo e pressão intratubulares, liberação de mediadores endógenos vasoativos constritores e menor produção intrarrenal de vasodilatadores pelos MCI (Morcos & Thomsen 2001) podem reduzir o fluxo diastólico em um maior grau do que o fluxo sistólico, resultando em uma VDF mais baixa, e consequentemente aumento do IR (Morrow et al 1996). Hetzel et al (2001) ao examinarem pacientes humanos adultos apresentando função renal normal, que receberam MCI de baixa osmolaridade (iopamidol), via intravenosa, detectaram aumento significante do IR intrarrenal (artéria interlobar) no período de dois e 15 minutos após a administração do MCI, comprovando-se, assim, a confiabilidade da técnica para avaliar variações de resistência vascular intrarrenal.…”

“…Após a administração intravascular, 99% de sua eliminação ocorre por via renal, por meio da filtração glomerular, sem reabsorção tubular (Morcos & Thomsen 2001, Santos et al 2009. A excreção contínua do MCI do plasma para a urina é o princípio utilizado nos exames de urografia excretora que permite avaliar qualitativamente a função renal e aspectos anatomopatológicos do sistema urinário (Seiler, 2013).…”

Safety and Diagnostic Image Quality of Ultravist<sup>®</sup> in an Unselected Sub-Set of Chinese Patients: Data Analyses from a Previous Post Marketing Surveillance

“…Currently, several different CM are available and while the use of iodinated CM has proved relatively safe [4] [5] [6] [7] [8], adverse drug reactions (ADRs) to these agents, although extremely rare, have been documented before. Risk factors such as a history of CM reactions, allergy and asthma increase the incidence of ADRs associated with their use [1] [9] [10].…”