Adverse Effects of Hypnotic Medications

Abstract

We thank Dr. James for his comments 1 on our paper, Clinical Practice Guideline for Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults.2 Although there is uncertainty regarding increased risk of dementia associated with use of benzodiazepines (BZD) and BZD receptor agonists (see Imfeld et al.),3 Dr. James is correct in asserting that clinicians must consider this, as well as numerous other potential adverse consequences of hypnotic medication, particularly in the elderly.The adverse effects described in our systematic review were drawn only from the efficacy studies that met overall inclusion criteria. We note in our publication that "the data ( from studies included in this analysis) are scant and inconsistent, suggesting that caution should be applied in the assessment of relative risks associated with use of hypnotic medications." We also note that there are many additional observational studies that address these and other potential adverse effects; "Other reported adverse effects include-but are not limited to-dependency/withdrawal, cognitive impairment, falls/fractures, parasomnias, and driving impairment and motor vehicle accidents. Epidemiological studies have also suggested a possible link between hypnotic use and infection, depression and overall mortality risk. These complications are observed most frequently in older populations, who are among the most frequent users of these drugs." Per Dr. James' comment, dementia could be listed among the conditions related to BZD hypnotic use in epidemiological studies. Although these observational studies are beyond the scope of our investigation, they are by all means important considerations for clinicians who are prescribing these drugs. LETTERS TO THE EDITOR Adverse Effects of Hypnotic MedicationsResponse to James. Hypnotics and the risks of dementia.

Особливості Лікувальної Тактики При Коморбідності Інсомнії Та Тривоги: В Пошуках Безпечної Альтернативи Бензодіазепінів

“…У той же час, якщо розлад сну відповідає критеріям інсомнії, однак зберігається менше трьох місяців, вважається короткотривалою інсомнією (гострою). Гостра інсомнія виникає при дії подразника -чинника, що її викликає, і легко діагностується у пацієнта, в якого не було проблем зі сном раніше [6,14,15]. Періодично від короткочасної інсомнії можуть страждати від 30 до 50 % населення [15].…”

“…[24]. Хронічна інсомнія є не лише медичною, але і значимою соціальною проблемою, призводить до збільшення частоти прогулів на роботі, нещасних випадків на виробництві та дорожньо-транспортних пригод [14,25,26]. Цей стан також пов'язаний з підвищеним ризиком рецидиву депресії та алкоголізму, а також побічних ефектів у пацієнтів із хронічним болем.…”

“…Цей стан також пов'язаний з підвищеним ризиком рецидиву депресії та алкоголізму, а також побічних ефектів у пацієнтів із хронічним болем. Останні дослідження свідчать про те, що хронічна інсомнія пов'язана з підвищеним ризиком розвитку захворювань серцевосудинної системи, зокрема серцевих нападів та інсульту [14]. Зокрема, інсомнія зі зменшенням тривалості сну є важливим фактором ризику розвитку гіпертонічної хвороби [27,28].…”

“…Вибір щодо медикаментів повинен проводитися з урахуванням інших симптомів, що можуть впливати на розлади сну, супутніх захворювань, статі, репродуктивного статусу, віку, робочого або навчального графіку, способу життя. Зазвичай пацієнтам похилого віку та таким, які мають виражені супутні інвалідизуючі захворювання, призначаються нижчі дози препаратів [14,36].…”

“…[38]. Ліки, що затверджені для лікування безсоння, являють 4 основні фармакодинамічні категорії з ключовими механізмами дії, що пов'язані з рецепторами γ-аміномасляної кислоти, мелатоніну, гістаміну або орексину (гіпокретину) [14]. Дія цих ліків заснована на нейромедіаторному впливі на сон і пробудження [39].…”