Advances in the prevention and treatment of congenital cytomegalovirus infection

Abstract

Purpose of review Cytomegalovirus (CMV) is the most common cause of congenital infection in the world. Symptomatic infants are at increased risk of developing permanent sequelae, including sensorineural hearing loss (SNHL) and neurodevelopmental delay. Advances in the treatment and prevention of congenital CMV infection are a high priority nationally and globally. Recent findings In symptomatic infants, antiviral therapy with 6 months of oral valganciclovir (VGCV) improves hearing and neurodevelopmental outcomes. Strategies to prevent congenital or maternal CMV infections, including the use of CMV hyperimmune globulin (HIG) and development of a maternal vaccine, have yet to yield positive results. Summary The clinical significance of congenital CMV infection, developments in antiviral therapy, and efforts to prevent congenital disease are herein reviewed.

Contribution of targeted saliva screening for congenital CMV-related hearing loss in newborns who fail hearing screening

“…Currently, there is no consensus whether to offer antiviral treatment to children with isolated cCMV-SNHL, with some clinicians arguing that there is no evidence from controlled studies to support the benefit of such a treatment28 while others advocating for such a protocol 10 29 30. In our universal cCMV screening programme, the majority of the identified infants were asymptomatic at birth with normal hearing,1 and thus were not offered any medical intervention as there are currently no controlled data to support the benefit from such treatment.…”

Cytomegalovirus Infection in Infants: Course Variants, Modern Approaches to Therapy (Clinical Cases)

“…В свя-зи с этим обсуждаются проблемы негативного влияния латентной инфекции на онтогенез многих функциональ-ных систем [1,2]. Вместе с тем диагностика латентных форм инфекции у новорожденных объективно затрудни-тельна, и часто диагноз устанавливается ретроспектив-но -при выявлении нарушений слуха [6] или когнитив-ной недостаточности [7].…”

“…Применение иммуноглобулина человека нор-мального [IgG + IgM + IgA] и препаратов интерферона не рекомендовано в связи с недостаточным уровнем дока-зательности большинства сообщений об использовании этих лекарственных средств. Зарубежными исследова-телями в подавляющем большинстве публикаций при манифестных формах болезни рекомендуется исполь-зовать препараты ганцикловира; при необходимости длительных курсов показан валганцикловир как менее токсичный [6,9,10]. В отдельных сообщениях обсужда-ется возможность использования валганцикловира при подтвержденной латентной форме инфекции с целью предупреждения отсроченных нейросенсорных наруше-ний [11], хотя большинством исследователей в терапии латентных форм ЦМВИ использование токсичных анти-вирусных средств не рекомендуется [12].…”

“…Вместе с тем не исключаются и внутриутробное инфицирование, и отсроченная мани-фестация на фоне тяжелой сочетанной врожденной (генетической) патологии. Возможно, симптомы бакте-риальной инфекции (энтероколита) на фоне непроходи-мости кишечника маскировали характерные проявле-ния врожденной ЦМВИ -увеличение паренхиматозных органов, интоксикацию, проявления интерстициальной пневмонии [1,5,6]. С другой стороны, постнатальное инфицирование ЦМВ у ребенка, находившегося дли-тельное время в критическом состоянии, могло про-изойти либо при контакте с вирусоносителями, либо в стационаре, либо при переливаниях препаратов кро-ви и плазмы.…”

Moderate-Severe Hearing Loss in Children: A Diagnostic and Rehabilitative Challenge

“…In order to differentiate a pre-natal CMV infection from a peri-or post-natal infection (which are not associated to a significant risk of hearing impairment), the CMV DNA research has to be performed within two weeks of birth [23,87,88] . An early diagnosis of congenital CMV infection is fundamental in order to set up the appropriate antiviral therapy [89][90][91] . Anti-CMV vaccine is currently under evaluation and may become available in the future.…”