Advanced Trauma Life Support (ATLS) and facial trauma: can one size fit all? Part 3: Hypovolaemia and facial injuries in the multiply injured patient

Perry, Michael J.; O’Hare, J.; Porter, Glen T.

doi:10.1016/j.ijom.2007.11.005

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“…Esta baja prevalencia se debe en parte a que, en el contexto del paciente politraumatizado y hemodinámicamente comprometido, es extremadamente difícil determinar el rol que juega la hemorragia facial en la generación del shock. Sin duda que contribuye, pero el trauma abdominal, torácico, de huesos largos y encefálico juegan un rol más preponderante 1 . Dicho de otra forma, cuando existe shock hipovolémico en el contexto de un paciente politraumatizado, es muy poco probable que las lesiones faciales sean la única causa del shock.…”

Section: Discussionunclassified

“…En la literatura se describen varios enfoques para el control de la hemorragia en estos pacientes. Algunos grupos utilizaron catéteres con balón y reducción con alambres 1,[9][10][11] . Otros no usaron fi jación intermaxilar o métodos de OTS en el tratamiento agudo de las fracturas sino que difi eren el tratamiento todo lo que sea necesario 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…En raras ocasiones la hemorragia por trauma facial puede ser masiva y causar shock hipovolémico con riesgo vital. Sin embargo, recientes estudios afi rman que esto no es tan infrecuente y que su manejo debiera incluirse obligatoriamente en el curso ATLS (Advanced Trauma Life Support) 1 . Incluso, recomiendan complicados algoritmos de manejo que incluyen procedimientos que no siempre están disponibles para el tratamiento agudo de estos enfermos 2 .…”

Section: Hemorragia Incoercible Por Trauma Maxilofacial: Experiencia unclassified

“…Incluso, recomiendan complicados algoritmos de manejo que incluyen procedimientos que no siempre están disponibles para el tratamiento agudo de estos enfermos 2 . La incidencia de hemorragia masiva con riesgo vital puede llegar hasta un 10% en pacientes con trauma facial severo 3 . Sin embargo, si se consideran todos los tipos de trauma facial, esta incidencia es mucho menor.…”

Section: Hemorragia Incoercible Por Trauma Maxilofacial: Experiencia unclassified

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Hemorragia incoercible por trauma maxilofacial: experiencia del Hospital del Trabajador

et al. 2012

Rev Chil Cir

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Management of intractable bleeding facial traumaIntroduction: The aim of this paper is to show our experience in the management of intractable bleeding facial trauma during the past 10 years to determine its impact on our environment and outline the basic principles of treatment. Methods: A retrospective study of all patients with maxillofacial trauma and uncontrollable bleeding from 1999 to 2009. Inclusion criteria were oro-nasal bleeding secondary to maxillofacial trauma requiring emergency treatment by a specialist, without other associated lesions that could be a source of bleeding. We obtained demographic information, mechanism of injury, diagnosis of injury, hemodynamic status, type and timing of tamponade, defi nitive surgical treatment, results and evolution. Results: 21 patients in the study period, a true incidence of 0.002%. 7 patients (33.3%) with trauma nasoseptal; 5 (23.8%) with panfacial fractures, and 7 (33.3%) with variable involvement of the upper and middle face. Nine patients (42.9%) had isolated facial injuries. Only 5 patients (23.8%) had hemodynamic compromise. Thirteen patients (61.9%) required posterior nasal packing with or without another procedure to control bleeding. Eight patients (38.1%) required early reduction and internal fi xation as defi nitive treatment. Conclusions: Maxillofacial trauma uncontrollable bleeding is uncommon and rarely is the primary cause of hypovolemic shock. It should be suspected in patients with facial injuries from hours bleeding. The packing, suturing of wounds and reduce/OTS are the mainstays of early treatment.

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Section: Discussionunclassified

Section: Hemorragia Incoercible Por Trauma Maxilofacial: Experiencia unclassified

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Hemorragia incoercible por trauma maxilofacial: experiencia del Hospital del Trabajador

et al. 2012

Rev Chil Cir

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“…En los pacientes politraumatizados pueden haber varios sitios de pérdida de sangre, de los cuales la región maxilofacial (incluido el SCALP) puede estar involucrado. A pesar de que la hipovolemia que comprometa la vida producto de una hemorragia en la región facial es poco común, el reconocimiento y la intervención temprana son necesarias 22,26 . Dada su exposición, el sangrado de la región maxilofacial puede ser alarmante en apariencia, sin embargo, raramente es responsable de hipotensión profunda.…”

Section: Examen Físico Maxilofacialunclassified

Manejo del trauma maxilofacial en la atención de urgencia por no especialistas

et al. 2017

Rev. méd. Chile

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; mientras que el traumatismo craneofacial (TCF) se describe como aquel que afecta al complejo dentoalveolar, tejidos blandos y óseos craneofaciales. Esto puede ocurrir de manera aislada o concomitante a otras lesiones graves del organismo, especialmente con las de la región intracraneana y/o cervical 2 . La etiología del TCF difiere entre países por razones culturales, sociales y factores ambientales. Las principales causas registradas en todo el mundo corresponden a caídas, accidentes de tránsito, accidentes deportivos y violencia interpersonal [3][4][5][6] . Esta distribución etiológica tiene principal relevancia al afectar al grupo etario joven, generando importante impacto social.La región maxilofacial contiene estructuras esenciales para la vida; un traumatismo puede generar una amenaza vital debido a compromiso de la vía aérea, lesiones intracraneales o hemorragias, y generar importantes secuelas visuales, déficit funcional y estético a largo plazo. Es fundamental la evaluación y manejo temprano de estas patologías con el fin de reducir la morbimortalidad y evitar la necesidad de reconstrucciones complejas posteriormente 7,8 . Este artículo tiene por objetivo presentar una revisión de la literatura, enfocándose en el triage, evaluación y manejo de urgencias maxilofaciales. Mortalidad del traumaEn el año 1983, el Dr. Donald Trunkey describió que las muertes por trauma presentan una distribución trimodal. Dentro de los primeros 60 min se presenta el primer peak, que incluye las muertes inmediatas o muy tempranas, representando aproximadamente 45% de todas las muertes por trauma (asociadas principalmente a traumatismos cerebrales graves o del sistema cardiovascular). El

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Initial Considerations: High- vs. Low-Energy Injuries and the Implications of Coexisting Multiple Injuries

Perry

White

2014

Atlas of Operative Maxillofacial Trauma Surgery

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Advanced Trauma Life Support (ATLS) and facial trauma: can one size fit all? Part 3: Hypovolaemia and facial injuries in the multiply injured patient

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Hemorragia incoercible por trauma maxilofacial: experiencia del Hospital del Trabajador

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