Adult Spontaneous CSF Otorrhea: Correlation with Radiographic Empty Sella

Prichard, Christopher N.; Isaacson, Brandon; Oghalai, John S.; Coker, Newton J.; Vrabec, Jeffrey T.

doi:10.1016/j.otohns.2006.01.002

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“…[19][20][21] This caused a decrease in CSF reabsorption due to a diminished pressure gradient between the intracranial pressure and the venous sinuses through the arachnoid granulations. 15,18,20,24,25 In our case, the intravenous increase in pressure was not due to stenosis or occlusion of a major venous sinus, as it is not infrequently seen in association with AVMs. Intracranial pressure increased to match increase in cerebral sinus venous pressure and re-establish the normal gradient.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 51%

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Cerebral Arteriovenous Malformations Causing Cerebrospinal Fluid Fistula

Beaudoin

Lévêque

Bélair

et al. 2010

Can. j. neurol. sci.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 51%

“…Intracranial pressure increased to match increase in cerebral sinus venous pressure and re-establish the normal gradient. 20,25 Two theories are most prevalent in explaining the etiology of these spontaneous, non-traumatic, CSF fistulas. The first involves the presence of a congenital defect which can give rise to a CSF leak.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cerebral Arteriovenous Malformations Causing Cerebrospinal Fluid Fistula

Beaudoin

Lévêque

Bélair

et al. 2010

Can. j. neurol. sci.

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“…Prichard et al [9] noted that five of seven patients with spontaneous CSF otorrhoea had an empty or partially empty sella, that is, an increased pressure in the sella turcica caused the pituitary gland to flatten out along the interior walls of the sella turcica cavity. Consequently, the authors have suggested that if spontaneous CSF otorrhoea is evident or TTD is diagnosed, it is important to rule out in- creased intracranial pressure [9] . In another report, Hadi et al [10] noted that 13 of 23 patients with TTD had semicircular canal dehiscence.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Conductive Hearing Loss as the Initial Manifestation of Spontaneous Herniation of Epitympanic Meningocele

Kuo¹,

Wang²,

Feng³

et al. 2014

Int Adv Otol

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Although the incidence of tegmen tympani dehiscence is relatively high, diagnosis can be difficult if there are no clinical clues or a high degree of suspicion. We describe the case of a 79-year-old male patient with progressive left-sided hearing impairment and ear ringing for 1 year who was eventually diagnosed with middle ear meningocele. Audiometry showed conductive hearing loss with an air-bone gap of 20 dB. This was caused by impaired mobility of the ossicular chain due to meningocele herniation from the dehiscence of the tegmen tympani. In the absence of typical symptoms, such as cerebrospinal fluid middle ear effusion and otorrhoea, diagnosis of tegmen tympani dehiscence may be challenging. Consequently, tegmen tympani dehiscence should be included in the differential diagnosis of conductive hearing loss, which may be the only or early clinical manifestation of tegmen tympani dehiscence. High clinical suspicion and fully assessment are necessary to prevent misdiagnosis and further serious complications. KEY WORDS: Tegmen tympani, dehiscence, meningocele, conductive hearing loss INTRODUCTIONThe tegmen tympani is a thin bony plate that separates the cranial and tympanic cavities. Dehiscence of the tegmen tympani may be accompanied by herniation of the meninges or brain (meningocele or meningoencephalocele). The findings from an autopsy study suggest that 15% to 34% of specimens contain a single defect in the tegmen of the temporal bone

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“…Sin embargo, si agrupamos los pacientes con fístulas espontáneas, la incidencia de STVP es del 63% -100% de los casos 78,82,84 , considerando la silla vacía en sus diferentes grados.…”

Section: Diagnóstico De La Rinorrea En La Stvpunclassified

“…La mala "compliance" intraselar para amortiguar la onda sistólica del lcr en los casos de diafragma incompetente 26,27 y/o una hipertensión intracraneal crónica oculta 65,70,81 o manifiesta 55,97 , puede finalmente erosionar el débil suelo de la silla turca u otro punto débil de la base de cráneo 78,81,84,97 y provocar una rinorrea. Shetty y col 84 , publicaron 11 pacientes con fístulas a nivel de las paredes antero-laterales del seno esfenoidal, la mayoría en la zona de unión con el suelo de la fosa media, comparándolos con un grupo control de 100 personas normales.…”

Section: Fístula De Líquido Cefalorraquídeounclassified

Silla turca vacía primaria: clínica, fisiopatología y tratamiento

González-Tortosa

2009

Neurocirugía

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ResumenEn este artículo se revisa el concepto, clínica, fisiopatología y manejo de la silla turca vacía primaria y los distintos problemas que plantea, a la luz de la bibliografía que se ha considerado más relevante sobre el tema. ConceptoCuando en las pruebas radiológicas de imagen se encuentra una invaginación de los espacios subaracnoideos hacia el interior de la silla turca, rellenándose ésta de lcr, de manera total o parcial, se habla de Silla Turca Vacía (STV). Este concepto implica una comunicación libre entre el líquido intraselar y el de la cisterna supraselar 55 . La silla turca se encuentra normalmente ocupada en su totalidad por la hipófisis y el diafragma separa a la glándula de la cisterna supraselar. Este diafragma tiene un pequeño orificio por el que pasa el tallo hipofisario con sus vasos porta y las arterias de la trabécula 107 , normalmente situadas en ambos lados de su cara anterior. También suele haber unos repliegues subaracnoideos alrededor del tallo, que se insinúan hacia el interior de la silla turca por debajo del diafragma sellar, entre éste y la glándula.Sin embargo, este orificio diafragmático puede estar ampliado y, en un 20% de las personas, se encuentra casi ausente 16 , dejando de servir de barrera entre los espacios subaracnoideos de la base de cráneo y el contenido de la silla turca. En estos casos, si la glándula no ocupa todo el volumen sellar, el líquido cefalorraquídeo se introduce en su interior, en ocasiones ocupando todo el espacio de la fosa, dando la impresión de estar "vacía" en las pruebas de imagen, aunque siempre existe un resto glandular que, incluso en los casos extremos, tapiza su fondo. Silla turca vacía primaria y secundaria.Hay que distinguir dos tipos de silla vacía. Una originada de un proceso patológico, que puede ser o no de índole tumoral, aunque en la mayoría de los casos se trata de un adenoma que después sufre una involución, bien espontánea (apoplejía) o bien como consecuencia de su tratamiento ( Fig. 1 y 2).La consecuencia es que la cisterna aracnoidea de la base de cráneo se introduce en un espacio que ha quedado vacío dentro de la silla turca, aprovechando la dilatación del orificio diafragmático o la ausencia del diafragma de la silla. A estos casos se le denomina "Silla Turca Vacía Secundaria" (STVS).El segundo tipo de silla vacía es aquel en el que no ha existido ningún proceso patológico previo, al menos conocido. Se le denomina "Silla Turca Vacía Primaria" (STVP) y tanto su patogenia como su repercusión clínico-quirúrgica, al no estar totalmente aclaradas, son objeto de debate y sobre ellas se centrará la revisión bibliográfica de este artículo.

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Adult Spontaneous CSF Otorrhea: Correlation with Radiographic Empty Sella

Abstract: C-4.

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Cerebral Arteriovenous Malformations Causing Cerebrospinal Fluid Fistula

Cerebral Arteriovenous Malformations Causing Cerebrospinal Fluid Fistula

Conductive Hearing Loss as the Initial Manifestation of Spontaneous Herniation of Epitympanic Meningocele

Silla turca vacía primaria: clínica, fisiopatología y tratamiento

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