Adult Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome

Anvari, Sara; Ruffner, Melanie A.

doi:10.3389/falgy.2022.889879

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“…Weltweit gibt es einige Fallsammlungen zu erwachsenen FPIES-Patienten, bei denen Meeresfrüchte, Fisch und Ei als Trigger berichtet werden [15,16]. Dass das auslösende Nahrungsmittel zu einem früheren Zeitpunkt im Leben vertragen wurde, ist bei FPIES nicht ungewöhnlich [4]. Die Behandlung besteht in der Einhaltung einer vollständigen Allergenkarenz.…”

Section: Phänotypenunclassified

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Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom

Finger

2024

Kinder- und Jugendmedizin

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ZUSAMMENFASSUNGDas Nahrungsmittelprotein-induzierte Enterokolitis-Syndrom (engl.: Food protein-induced enterocolitis syndrome, im Folgenden als FPIES bezeichnet) ist eine nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie und präsentiert sich in 2 Formen. In einer akuten Form, die vom Säuglings- bis ins Erwachsenenalter vorkommt und einer chronischen Form, die man ausschließlich bei Säuglingen sieht. Die akute Form geht mit verzögert auftretendem und beeindruckend starkem Erbrechen sowie daraus resultierendem raschem gastrointestinalem Flüssigkeitsverlust einher. Die chronische Verlaufsform tritt vor der Beikosteinführung auf und ist durch Erbrechen, Diarrhö und Gedeihstörung gekennzeichnet. Bei langanhaltender Symptomatik kann sich auch das Kind mit chronischem FPIES in einer kritischen Situation befinden, wenn Exsikkose, Elektrolytverschiebung und Azidose auftreten. Die häufigsten Auslöser in Deutschland sind Kuhmilch und Fisch. Die strikte Meidung des auslösenden Nahrungsmittels ist unerlässlich. Der Beratung kommt ein hoher Stellenwert zu. Sie beinhaltet die Punkte Beikosteinführung bei Säuglingen, Notfallmanagement, Prognose und den Zeitpunkt einer Toleranzüberprüfung. Die Erkrankung kann negative Auswirkungen auf die Lebensqualität und die psychosoziale Gesundheit der Patienten und Familien vermindern.

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Section: Phänotypenunclassified

“…Häufige Auslöser von IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien wie Erdnuss oder Schalenfrüchte sind bei FPIES eine Rarität. Bei Erwachsenen sind Fisch und Meeresfrüchte mit Abstand die häufigsten Allergene [4]. Ei, Weizen und Milch sind berichtete, aber seltenere Allergene, wobei die meisten Daten aus internationalen Fallserien stammen [15,16].…”

Section: Auslöserunclassified

Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom

Finger

2024

Kinder- und Jugendmedizin

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“…However, new-onset adult FPIES has been reported. 18 Nowak-Wegrzyn et al reported the first estimated prevalence of adult FPIES in the USA which was 0.22%. 19 Furthermore, González-Delgado et al reported the clinical characteristics of adult patients with FPIES where abdominal pain was the most common manifestation followed by diarrhea.…”

Section: Epidemiologymentioning

confidence: 99%

“…52 Cetinkaya et al in their prospective study that included 185 infants with FPIAP, non-IgE-mediated multiple-food allergies, using cow's milk formula before the symptoms emerged, concomitant IgE-related food allergy, and delay in timing of complementary feeding were reported as predictors for late tolerance development. 18…”

Section: Dovepressmentioning

confidence: 99%

Perspectives on Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergy in Pediatrics: A Review of Current Evidence and Guidelines

Al-Iede¹,

Sarhan²,

Alshrouf³

et al. 2023

JAA

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Food allergy is an immune-mediated disease that can result in considerable morbidity and even mortality, with a significant negative impact on patients' quality of life. It is characterized by allergic symptoms that can occur shortly after a relevant food allergen ingestion, or can be delayed or chronic, which make it more difficult for diagnosis. The symptoms of this disease can range from mild to severe, and rarely can cause anaphylaxis, a life-threatening allergic reaction. The prevalence of non-immunoglobulin E (IgE)mediated food allergy is poorly established outside of cow's milk allergy, with an adjusted incidence ranging between 0.13% and 0.72%. Several disorders are classified as non-immunoglobulin E (IgE)-mediated food allergies that predominantly affect the gastrointestinal tract including food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES), food protein-induced allergic proctocolitis (FPIAP), food protein-induced allergic enteropathy (FPE), and food protein-induced dysmotility disorders (GORD and constipation). Eosinophilic esophagitis (EoE) is listed in this group, even though it considered by some authorities to be mixed reaction with both IgE and cell-mediated immune response to be involved in the reaction. The most common types of non-IgE-mediated food allergy are food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) and food protein-induced allergic proctocolitis (FPIAP). These disorders typically present in infancy and are often triggered by cow's milk protein. Patients with FPIES present with profuse emesis and dehydration, while FPIAP patients present with hematochezia in otherwise healthy infants. Since there are no specific confirmatory non-invasive diagnostic laboratory tests, the diagnosis is usually made clinically when typical symptoms improve upon the removal of the culprit food. Food reintroduction should be attempted, when possible, with documentation of symptoms of relapse to confirm the diagnosis. The management includes dietary avoidance, supportive treatment in the case of accidental exposure, and nutritional counseling. This review focuses on the clinical manifestations, epidemiology, management, and recent guidelines of the most common non-IgEmediated food hypersensitivity disorders (FPIES, FPIAP, and FPE).

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