Adrenalectomía laparoscópica en un paciente con quiste broncogénico

Abstract

ANTECEDENTES: Los quistes broncogénicos son formaciones congénitas provenientes del desarrollo fetal anómalo del árbol traqueobronquial. El sitio más común es el tórax; sin embargo, se han reportado casos excepcionales en el abdomen, debido al retraso en la migración de estructuras abdominales durante la gestación. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 53 años de edad, que acudió al servicio de Urgencias con dolor agudo en la fosa renal izquierda, sin reacción al tratamiento con analgésicos convencionales. La urotomografía computada evidenció la glándula adrenal con una masa de bordes bien definidos, de 7.1 x 4.3 x 6.0 cm, sin realce con la administración del medio de contraste (densidad promedio de 37 UH), sugerente de un quiste con contenido denso. La resonancia magnética en secuencia T2 mostró una masa retroperitoneal adyacente a la parte interna del riñón, que desplazaba la glándula suprarrenal izquierda, de 38 x 67 mm de diámetro en corte axial. En secuencia T1 se comportó de manera hiperintensa, pero no se observó reforzamiento con el paso del medio de contraste, que también fue sugerente de un quiste. Se decidió la adrenalectomía laparoscópica izquierda, sin complicaciones transquirúrgicas y con sangrado estimado de 100 cc. Con el reporte histopatológico se estableció el diagnóstico de quiste bronquial subdiafragmático.CONCLUSIÓN: Los pacientes con quistes broncogénicos suelen cursar asintomáticos y su diagnóstico es fortuito. El tratamiento retroperitoneal consiste en la extirpación quirúrgica. Los quistes broncogénicos deben considerarse en el diagnóstico diferencial de masas suprarrenales.PALABRAS CLAVE: Quiste broncogénico; laparoscopia; glándula suprarrenal; adrenalectomía; quiste broncogénico retroperitoneal.