Adrenal Cortical Insufficiency Associated with Paracoccidioidomycosis (South American Blastomycosis). Report of Four Patients

Marsiglia, Italo; Pinto, Jaime

doi:10.1210/jcem-26-10-1109

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“…Del Negro (1961) has previously reported diminished adrenal reserve in fourteen of twentynine patients (48.3%) evaluated by ACTH testing with measurement of 24-h urinary 17-hydroxysteroids. Similar results were reported by Marsiglia et al ( 1966). Additional reports of adrenal involvement in paracoccidioidomycosis have appeared (Costa et al, 1972;Saad et al, 1962;Murray et al, 1974), along with reports of adrenal involvement in North American blastomycosis (Fish et al, 1960;Kunkel et al, 1954), histoplasmosis (Crispell et al, 1956;Rawson et al, 1948), and other systemic mycoses (Rawson et al, 1948;Littman & Zimmermann, 1956).…”

supporting

confidence: 62%

Limited Adrenal Reserve in Paracoccidioidomycosis: Cortisol and Aldosterone Responses to 1–24 Acth

Negro

Melo

Rodbard

et al. 1980

Clinical Endocrinology

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Adrenal function in twenty-three patients with paracoccidioidomycosis (South American Blastomycosis) has been assessed by measuring the response to adrenocortical stimulation with 1-24 ACTH. Two patients with overt Addison's disease showed very low basal levels and the complete absence of an increase in either cortisol or aldosterone secretion. Six patients showed probable diminished adrenal reserve in terms of cortisol and three patients showed diminished reserve in terms of aldosterone function. These findings indicate an incidence of significant hypoadrenalism in 44% of hospitalized patients with disseminated paracoccidioidomycosis.

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supporting

confidence: 62%

Limited Adrenal Reserve in Paracoccidioidomycosis: Cortisol and Aldosterone Responses to 1–24 Acth

Negro

Melo

Rodbard

et al. 1980

Clinical Endocrinology

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“…O primeiro relato deste acometimento foi feito por Vianna em 1914, como achado de necropsia (9) . As lesões adrenais são menos freqüen-tes apenas que os acometimentos pulmonares e linfonodais , sendo observadas em até 50% das autópsias de pacientes portadores da doença disseminada (10) . A maioria desses pacientes é assintomá-tica, sendo necessária a destruição de pelo menos 80% a 90% das glândulas para surgirem os sintomas de insuficiência adrenal.…”

Section: Glândulas Adrenaisunclassified

“…A maioria desses pacientes é assintomá-tica, sendo necessária a destruição de pelo menos 80% a 90% das glândulas para surgirem os sintomas de insuficiência adrenal. Alterações exclusivas da adrenal sem o comprometimento concomitante de outros órgãos podem ser observadas, porém são bastante raras (10) . Tanto a ultra-sonografia (US) como a TC têm-se mostrado bastante importantes na caracterização destas adrenais acometidas (11) .…”

Section: Glândulas Adrenaisunclassified

Manifestações extrapulmonares da paracoccidioidomicose

et al. 2005

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Costa MAB et al. Radiol Bras 2005;38(1):455245 res os primeiros locais acometidos. A partir daí pode haver disseminação do fungo para outros locais, tanto por via hematogênica como linfática(1) . Qualquer órgão do corpo pode ser acometido, porém as manifestações radiológi-cas mais importantes são observadas nos pulmões, linfonodos, supra-renais, ossos, tubo digestivo e sistema nervoso. Como as manifestações pulmonares têm sido mais relatadas na literatura, optamos por discutir os principais aspectos de imagem no acometimento extrapulmonar da paracoccidioidomicose. Neste trabalho os autores realizam um estudo revisional e iconográfico de pacientes portadores da paracoccidioidomicose disseminada, apresentando os principais achados radiográficos no sistema nervoso central, glândulas adrenais, sistema osteoarticular, ganglionar e trato digestivo destes pacientes. Os métodos de diagnóstico por imagem têm permitido uma abordagem mais precisa destes pacientes e se mostrado cada vez mais sensíveis na detecção de lesões, mesmo em pacientes assintomáticos. Na maioria dos casos essas alterações são inespecíficas, podendo simular tanto lesões neoplásicas como infecciosas crônicas, sendo muitas vezes indistinguíveis da tuberculose. Apesar destas alterações serem incaracterísticas e do diagnós-tico de certeza da paracoccidioidomicose só ocorrer após a confirmação micológica ou histológica do fungo, é possivel sugerir um diagnóstico preciso quando os achados de imagem forem analisados em um contexto clínico e epidemiológico pertinente. Unitermos: Paracoccidioidomicose; Sistema nervoso central; Adrenais; Osteoarticular; Digestivo; Linfonodos. SISTEMA NERVOSO CENTRALExtra-pulmonary manifestations of paracoccidioidomycosis. The authors present a review and iconographic study of patients with disseminated paracoccidioidomycosis, including the main radiographic findings seen in the central nervous system, adrenal glands, osteoarticular system, lymph nodes and digestive tract. Imaging diagnostic methods have allowed a more precise approach of these patients due to their high sensitivity in detecting lesions, even in asymptomatic patients. In most cases these abnormalities are unspecific, simulating either neoplasic or chronic infectious lesions, and sometimes difficult to distinguish from tuberculosis. Although these findings are nonspecific and only the mycologic and histologic fungus demonstration can confirm the diagnosis, they may suggest a presumptive one, when these imaging findings are considered in an appropriate clinical and epidemiological setting. Key words: Paracoccidioidomycosis; Central nervous system; Adrenals; Osteoarticular; Digestive; Lymph nodes. Resumo

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“…Infection with P. brasiliensis involving the adrenal glands has been recorded at rates between 44 and 80% of cases in autopsy series (Franco & Montenegro, 1982). Addison's disease was first diagnosed in patients with paracoccidioidomycosis 30 years ago (Del Negro et al, 1961;Marsiglia & Pinto, 1966). In the last decade, four adrenal function studies in paracoccidioidomycosis have been reported (Del Negro ef al., 1980;Abad ef al., 1986;Tendrich et al, 1987;Colombo, 1989).…”

mentioning

confidence: 99%

Adrenocortical dysfunction in paracoccidioidomycosis: comparison between plasma β‐lipotrophin/adrenocorticotrophin levels and adrenocortical tests

Moreira

Martínez

Castro

et al. 1992

Clinical Endocrinology

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Adrenal Cortical Insufficiency Associated with Paracoccidioidomycosis (South American Blastomycosis). Report of Four Patients

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Limited Adrenal Reserve in Paracoccidioidomycosis: Cortisol and Aldosterone Responses to 1–24 Acth

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Manifestações extrapulmonares da paracoccidioidomicose

Adrenocortical dysfunction in paracoccidioidomycosis: comparison between plasma β‐lipotrophin/adrenocorticotrophin levels and adrenocortical tests

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