Adjuvant and neoadjuvant therapy of tumors of the gastrointestinal tract.

Abstract

Адъювантная и неоадъювантная терапия опухолей желудочно-кишечного тракта М. В. КОПП, И. А. КОРОЛЕВАОпухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) -это чрезвычайно разнородная группа опухолей, характеризующа-яся различными морфологическими, генетическими характеристиками и различными подходами к лечению. Большая часть опухолей может быть удалена хирургически, но, как показывают результаты последующего на-блюдения, даже в этом случае не менее половины, радикально прооперированных больных погибают через не-которое время от отдалённых метастазов. Это говорит о том, что в момент проведения радикальной операции у большого числа больных имеются не определяемые микрометастазы, а, следовательно, болезнь носит систем-ный характер. Адъювантная терапия -это лекарственная терапия после проведения радикальной операции, направленная на уничтожение отдаленных микрометастазов с целью увеличения безрецидивной и общей выжи-ваемости больных. Пристальное внимание онкологов к адъювантной терапии опухолей ЖКТ несомненно, и про-диктовано оно желанием добиться увеличения безрецидивной выживаемости больных после проведения ради-кальной хирургической операции. Именно этот период жизни онкологического больного можно приравнять к периоду временного «выздоровления», когда больной в течение значительного отрезка времени не нуждается ни в каком специальном лечении, ведет активный образ жизни и даже может вернуться к работе. С точки зрения общественной пользы именно адъювантная химиотерапия (ХТ) является наиболее значимой. В настоящее время продолжаются исследования и поиск оптимальных режимов адъювантной ХТ опухолей ЖКТ. Основной принцип выбора режима для адъювантной терапии -его доказанная высокая эффективность при терапии метастазов. Одновременно изучаются неоадъювантные режимы терапии, т. е. проводящиеся до хирургического этапа лече-ния. Задачи неоадъювантной ХТ -уменьшить размер опухоли, привести к частичной гибели опухолевых клеток (в идеале -к полной морфологической регрессии), выполнить операцию меньшего объема, чем была бы вы-полнена без неоадъювантной терапии. В настоящее время на основе рандомизированных клинических исследований с высоким уровнем доказатель-ности сформулированы принципы выбора адъювантной и неоадъвантной ХТ опухолей ЖКТ.