Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery

Abstract

ABSTRACT.Purpose: To investigate the prevalence and morphologic and clinical features of posterior capsule-optic inadhesion following cataract surgery. Methods: In this prospective cohort study, we examined 518 consecutive patients who had undergone uneventful phacoemulsification and posterior chamber intraocular lens (IOL) implantation. They were assigned into five groups based on the type of IOL used: MC X11 ASP, Rayner 920H A, ZCB00, SN60WF and KS-3Ai. Routine ophthalmic examinations were performed. Patients were followed up at 1 day, 1 week, and 1 and 2 months postsurgery. Anterior segment photography, Scheimpflug imaging and KR-1W aberrometry were conducted after the patients' pupils were dilated. Results: The overall rate of posterior capsule-optic inadhesion on the first day after surgery was 215/518 (41.5%), and it decreased to 37/518 (7.1%) at 2 months postsurgery. Posterior capsule-optic inadhesion can be morphologically classified into five types with three outcomes, of which gradual absorption of the accumulated fluid predominated for all IOLs. The clinical characteristics of patients with inadhesion varied with IOL type. Notably, visual quality data (Strehl ratios and modulation transfer function) were poorer in patients with posterior capsule-optic inadhesion, especially in those with irregular forms of suspension. Four cases of capsular contraction syndrome were identified among the patients with inadhesion. Conclusions: Posterior capsule-optic inadhesion is a prevalent capsule-IOL interaction following cataract surgery. Although the accumulated fluid is absorbed in the majority of patients, its adverse effects on visual outcomes, especially visual quality in the operated eye(s), must not be underestimated in patients with persistent inadhesion.

Anatomical and Topographical Relations between the Posterior Lens Capsule and the Intraocular Lens in Pseudoexfoliation Syndrome

“…В различных исследованиях, с использовани-ем количественного ОКТ-анализа, выявлена высокая частота отсутствия полного контакта задней капсулы с ИОЛ по окончании операции -99,02%, а в первый по-слеоперационный день -41,5%. Прослежена положи-тельная динамика в течение 1-2 месяцев, в ряде случаев (7,1-26,8%) обнаружено отсутствие адгезии ЗКХ к ИОЛ в более поздние сроки, оценено влияние данного состоя-ния на качество зрения, определены периоды формиро-вания капсульного перегиба через край оптической части ИОЛ, которые в различных исследованиях варьировали от 10 дней до 1 месяца и более [6,7,9,10]. Сравнительные исследования выявили более слабую динамику трансфор-мации пространства капсульный мешок хрусталика-ИОЛ при высокой миопии, а также отличия в формировании взаимоотношений ЗКХ-ИОЛ при имплантации различ-ных моделей линз [6,[8][9][10][11]19].…”

“…Прослежена положи-тельная динамика в течение 1-2 месяцев, в ряде случаев (7,1-26,8%) обнаружено отсутствие адгезии ЗКХ к ИОЛ в более поздние сроки, оценено влияние данного состоя-ния на качество зрения, определены периоды формиро-вания капсульного перегиба через край оптической части ИОЛ, которые в различных исследованиях варьировали от 10 дней до 1 месяца и более [6,7,9,10]. Сравнительные исследования выявили более слабую динамику трансфор-мации пространства капсульный мешок хрусталика-ИОЛ при высокой миопии, а также отличия в формировании взаимоотношений ЗКХ-ИОЛ при имплантации различ-ных моделей линз [6,[8][9][10][11]19]. Хирургия катаракты индуцирует трансформацию многих структур переднего отрезка глаза, так как суще-ственно уменьшается содержимое капсульного мешка хрусталика, что обусловливает его сокращение, сбли-жение переднего и заднего листков, а соответственно, и точек прикрепления волокон цинновой связки с упло-щением ее трехмерной структуры [13,20].…”

“…Современные методы визуализации в офтальмологии (оптическая когерентная томография, шеймпфлюг-изо-бражение) позволяют прецизионно исследовать данную область [3][4][5][6]. Послеоперационная трансформация КМХ является объектом многочисленных ОКТ-исследований, оценивающих темпы, особенности и обстоятельства данного процесса [7][8][9][10][11].…”

“…В последу-ющие дни наблюдали сближение задней капсулы и ИОЛ с вытеснением жидкости из-под линзы. К 3-5-й неделе обычно формируется механический барьер в виде кап-сульного перегиба вокруг края оптики ИОЛ, и при непол-ном прилегании задней капсулы происходит замыкание остаточного объема жидкости в пространстве ЗКХ-ИОЛ с последующей частичной или полной резорбцией [2,6].…”

“…Ими была разработана классификация, включающая три типа дизадгезии (отсутствия контакта) ЗКХ-ИОЛ: тотальная, в зоне центрального ринга (кон-центрическое уменьшение ее площади) и секторальная. Первые два типа возможны в двух подтипах: плоская и волновая дизадгезия [5,6].…”